中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志980525氬氣為一惰性氣體，所致急性中毒罕見報(bào)道。我科收治1例因液態(tài)氬泄漏導(dǎo)致急性氬氣窒息及皮膚凍傷的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　患者男，44歲，北京某廠單晶硅車間工人。事故現(xiàn)場(chǎng)為7m×2.5m×3m的儲(chǔ)罐間，內(nèi)置一充滿液態(tài)氬的5噸封閉鋼罐。室內(nèi)無(wú)排風(fēng)設(shè)備，門窗均關(guān)閉。因儲(chǔ)罐的塑料排放管凍裂，大量液氬溢出在地面上(-180℃)，漂浮著約30cm厚的白色霧狀氬氣。患者進(jìn)入儲(chǔ)罐間關(guān)閉排放管閥門時(shí)迅即暈倒，約1分鐘后被救離現(xiàn)場(chǎng)?；颊咭庾R(shí)喪失，無(wú)抽搐及大小便失禁。約30分鐘后出現(xiàn)神志恍惚，呼之能應(yīng)，躁動(dòng)不安，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，定向力差。以后神志逐漸清醒，主訴全身乏力、四肢麻木。既往體健，否認(rèn)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病史。
　　
　　討論氬氣為一惰性氣體，無(wú)色，無(wú)臭，空氣中含量約1%；常壓下無(wú)毒，加壓條件下有麻醉作用。高濃度時(shí)由于使空氣中的氧分壓降低，可產(chǎn)生缺氧性窒息。液態(tài)氬-180℃，皮膚接觸可致凍傷。本例患者在較高濃度氬氣環(huán)境中出現(xiàn)一過(guò)性神志喪失，蘇醒后無(wú)力,四肢麻木,躁動(dòng)不安,嘔吐,四肢腱反射活躍，未出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，上述癥狀在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常；血?dú)夥治鰌H7.31，PO2、PCO2均正常，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，表明機(jī)體在缺氧狀態(tài)下出現(xiàn)單純?nèi)毖跣灾舷?，且體內(nèi)有酸性代謝產(chǎn)物蓄積。白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，但無(wú)發(fā)熱和炎性體征，考慮為機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)所致。皮膚粘膜接觸液態(tài)氬，引起皮膚多處凍傷及右眼結(jié)膜炎癥反應(yīng)。
　　
　　本例事故發(fā)生的直接原因是液氬儲(chǔ)罐塑料排放管使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，老化凍裂，大量液態(tài)氬溢出；儲(chǔ)罐間相對(duì)密閉，大量氬氣彌漫在室內(nèi)，使氧分壓相對(duì)降低；進(jìn)入儲(chǔ)罐間未戴防毒面具，亦未打開門窗通風(fēng)，致使患者出現(xiàn)缺氧性窒息。從中應(yīng)吸取教訓(xùn)如下：(1)液氬儲(chǔ)罐的塑料排放管應(yīng)更換成耐低溫的不銹鋼金屬管，并經(jīng)常檢查管道系統(tǒng)有無(wú)滴漏現(xiàn)象；(2)室內(nèi)應(yīng)安裝排風(fēng)設(shè)備，進(jìn)入前先行排風(fēng)；(3)應(yīng)備有個(gè)人防護(hù)用品，如防毒面具、氧氣瓶等，以防發(fā)生意外。
　　
　　急性氬氣中毒無(wú)特殊解毒劑，關(guān)鍵在于迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)吸氧，防治腦水腫，糾正酸中毒，采取保護(hù)心、肝、腎等重要臟器功能等的對(duì)癥支持療法，即可治愈。皮膚凍傷給予相應(yīng)處理。