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工程名稱
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施 工 負(fù) 責(zé) 人
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作業(yè)地點(diǎn)
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安 全 監(jiān) 護(hù) 人
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作業(yè)時(shí)間
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年 月 日至 年 月 日
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作業(yè)人數(shù)
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技工 人，普工 人，共 人
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作業(yè)內(nèi)容及人員配置：
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作業(yè)人員變動(dòng)情況：
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危
險(xiǎn)
點(diǎn)
控
制
措
施
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□ 1.現(xiàn)場(chǎng)施工區(qū)域應(yīng)設(shè)置安全標(biāo)志和圍護(hù)設(shè)施。
□ 2.基坑施工期間應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)基坑周圍地面變化情況的巡查。如發(fā)現(xiàn)裂縫或坍陷，應(yīng)及時(shí)加以分析和處理。
□ 3.人工挖土，前后人員間距離不小于2～3米，堆土要在1米外，且高度不得超過(guò)1.5米。
□ 4.深基坑開挖必須按照已批準(zhǔn)的專項(xiàng)施工方案施工，應(yīng)設(shè)專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，按技術(shù)要求放坡，坑深在1.5米以下的內(nèi)壁要加支撐，并設(shè)爬梯。
□ 5.開挖復(fù)雜的土層結(jié)構(gòu)時(shí)，每挖深0.5～1.0米應(yīng)用手鉆或直徑不小于0.16米鋼筋對(duì)坑底做品字型探查，檢查坑底，坑壁是否有洞穴、涌砂及土質(zhì)等，確認(rèn)安全后方可繼續(xù)進(jìn)行挖掘。
□ 6.基坑周邊嚴(yán)禁超堆荷載，坑口邊緣1.0米內(nèi)不得堆方土方，以免引起地面堆載超荷引起土體位移、板樁位移或支撐破壞。
□ 7.基坑應(yīng)按規(guī)范要求放坡，開挖深度超過(guò)2米的基坑周邊必須安裝高度不低于1.2米的防護(hù)欄桿，防護(hù)欄桿宜加掛密目安全網(wǎng)和擋腳板，安全網(wǎng)應(yīng)自上而下封閉設(shè)置，擋腳板高度不應(yīng)小于0.18米，下沿離地高度不應(yīng)大于0.10米。
□ 8.坑上坑下作業(yè)人員應(yīng)密切配合，工具材料不得亂扔。
□ 9.機(jī)械操作人員必須執(zhí)證上崗。開挖機(jī)械必須采取防止傾倒的措施；操作時(shí)注意工作點(diǎn)周圍的障礙物及架空線（特別是電力線），防止碰撞及觸電。挖土機(jī)械不得在施工中碰撞支撐，以免引起支撐破壞或拉損。
□ 10.大型機(jī)械進(jìn)入基坑邊或松土地帶時(shí)應(yīng)有防止機(jī)身下陷的措施，機(jī)械開挖過(guò)程中，嚴(yán)禁人員在伸臂及挖斗下面通過(guò)或逗留，嚴(yán)禁人員進(jìn)入挖斗內(nèi)，不得利用挖斗遞送物件。
□ 11.基坑邊坡的頂部應(yīng)設(shè)排水設(shè)施，基坑底四周設(shè)排水溝或集水井。當(dāng)采用深井降水時(shí)，井口應(yīng)設(shè)置防護(hù)蓋板或圍欄并設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，降水完成后，應(yīng)及時(shí)將井填實(shí)。
□ 12.拆撐時(shí)，必須有專人指揮和監(jiān)護(hù)，拆撐區(qū)域下方嚴(yán)禁站人。
□ 13.鋼筋氣割和機(jī)械拆撐作業(yè)應(yīng)交叉施工，不得同步作業(yè)。
□ 14.冰雹、大雨、大雪等惡劣天氣禁止坑內(nèi)作業(yè)。
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補(bǔ)充危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施：
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以上交底內(nèi)容本人已清楚（參加交底人員簽名）。
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執(zhí)
行
監(jiān)督檢
查記錄
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主要檢查內(nèi)容：（在相應(yīng)□內(nèi)是打“√”否打“ⅹ”）
□工作人員精神狀態(tài)良好。
□人員著裝符合要求。
□特種作業(yè)人員具備上崗資格、持證上崗，工作人員經(jīng)過(guò)安全教育考試合格。
□ 安全施工作業(yè)票已宣讀。
□ 人員分工、配置合理。
□ 施工現(xiàn)場(chǎng)布置符合工藝要求。
□ 安全工器具齊全、符合合理。
□ 勞動(dòng)保護(hù)用品齊全，使用正確。
□ 施工現(xiàn)場(chǎng)無(wú)“三違” 現(xiàn)象。
□ 針對(duì)“人、機(jī)、環(huán)”等特殊情況，已采取措施。
安全監(jiān)護(hù)人 月 日
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安 全 施 工 情 況 小 結(jié)
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1.安全措施、勞動(dòng)力的組織、機(jī)具的使用及管理情況：
2.施工中存在的安全隱患及處置情況：
3.安全施工的要求與建議：
施工負(fù)責(zé)人 月 日
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安全施工作業(yè)票使用說(shuō)明：
1. 本作業(yè)票應(yīng)由施工負(fù)責(zé)人填寫、施工項(xiàng)目部技術(shù)員和安全員審查，施工項(xiàng)目經(jīng)理簽發(fā)，施工負(fù)責(zé)人向全體作業(yè)人員交底后實(shí)施。作業(yè)地點(diǎn)、作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)人數(shù)等應(yīng)如實(shí)填寫。
2. 應(yīng)根據(jù)工程作業(yè)項(xiàng)目實(shí)際情況，可從本作業(yè)票“危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施”中選擇有針對(duì)性的控制措施項(xiàng)，并在選擇項(xiàng)前打“√”，未選擇項(xiàng)前打“×”；如需要補(bǔ)充控制措施的可在“補(bǔ)充危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施”欄中進(jìn)行補(bǔ)充完善該施工作業(yè)項(xiàng)目危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施內(nèi)容。
3. 施工負(fù)責(zé)人經(jīng)向全體作業(yè)人員交底并交底內(nèi)容已清楚后，全體施工人員必須在作業(yè)票上履行本人確認(rèn)簽字手續(xù)。
4. 一張施工作業(yè)票只能填寫同一作業(yè)地點(diǎn)的同類型作業(yè)內(nèi)容。對(duì)于施工周期超過(guò)一個(gè)月或重復(fù)施工的施工項(xiàng)目，應(yīng)根據(jù)機(jī)械（機(jī)具）、環(huán)境等條件的變化情況，完善措施，重新報(bào)批，重新辦理作業(yè)票，重新交底。
5. 作業(yè)任務(wù)完成后，安全施工作業(yè)票應(yīng)由施工項(xiàng)目部保存?zhèn)洳椤?/div>
6. 本作業(yè)票僅作為變電站工程項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)班組的安全施工措施內(nèi)容,并在班前站班會(huì)時(shí)交底使用。凡涉及到與電力生產(chǎn)運(yùn)行設(shè)備交叉接口、搭接部分的工作內(nèi)容，應(yīng)同時(shí)執(zhí)行電力生產(chǎn)運(yùn)行的相關(guān)規(guī)程、規(guī)定。
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高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票煤氣危險(xiǎn)作業(yè)工作票更換配電變壓器工作票測(cè)量工作工作票工作終結(jié)工作票線路附件安裝工作票緊線作業(yè)工作票放線作業(yè)工作票
工作票的種類及適用范圍八大安全作業(yè)票電力線路第一種工作票受限空間作業(yè)票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項(xiàng)動(dòng)火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
