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工程名稱
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施 工 負(fù) 責(zé) 人
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作業(yè)地點
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安 全 監(jiān) 護(hù) 人
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作業(yè)時間
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年 月 日至 年 月 日
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作業(yè)人數(shù)
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技工 人，普工 人，共 人
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作業(yè)內(nèi)容及人員配置：
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作業(yè)人員變動情況：
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危
險
點
控
制
措
施
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□ 1.施工作業(yè)人員必須持證上崗并穿戴防護(hù)用品（口罩、工作服、工作鞋、手套、安全帽等），按規(guī)程操作，不得違章。
□ 2.防水卷材、輔助材料及燃料，應(yīng)按規(guī)定分別存放并保持安全距離，設(shè)專人管理，發(fā)放應(yīng)堅持領(lǐng)料登記制度。其中防水卷材應(yīng)立放，汽油桶、燃?xì)馄勘仨毞謩e入專用庫存放。
□ 3.材料堆放處、庫房、防水作業(yè)區(qū)必須配備消防器材。
□ 4.防水作業(yè)區(qū)必須保持通風(fēng)良好。
□ 5.高處作業(yè)必須有安全可靠的腳手架，并滿鋪腳手板綁扎牢固，作業(yè)人員必須系好安全帶。
□ 6.屋面鋪貼卷材，四周應(yīng)設(shè)置1.2米高的圍欄，靠近屋面四周沿邊應(yīng)側(cè)身操作。
□ 7.施工用火必須取得現(xiàn)場用火動火證。
□ 8.火焰加熱器必須專人操作，嚴(yán)禁使用碘鎢燈?；鹧婕訜崞鹘箮Ч收鲜褂?，在加油、更換氣瓶時必須關(guān)火，禁止在防水層上操作，噴頭點火時不得正面對人并應(yīng)遠(yuǎn)離油桶、氣瓶、防水材料及其他易燃易爆材料。
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補充危險點控制措施：
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以上交底內(nèi)容本人已清楚（參加交底人員簽名）。
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執(zhí)
行
監(jiān)督檢
查記錄
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主要檢查內(nèi)容：（在相應(yīng)□內(nèi)是打“√”否打“ⅹ”）
□工作人員精神狀態(tài)良好。
□人員著裝符合要求。
□特種作業(yè)人員具備上崗資格、持證上崗，工作人員經(jīng)過安全教育考試合格。
□ 安全施工作業(yè)票已宣讀。
□ 人員分工、配置合理。
□ 施工現(xiàn)場布置符合工藝要求。
□ 安全工器具齊全、符合合理。
□ 勞動保護(hù)用品齊全，使用正確。
□ 施工現(xiàn)場無“三違” 現(xiàn)象。
□ 針對“人、機、環(huán)”等特殊情況，已采取措施。
安全監(jiān)護(hù)人 月 日
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安 全 施 工 情 況 小 結(jié)
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1.安全措施、勞動力的組織、機具的使用及管理情況：
2.施工中存在的安全隱患及處置情況：
3.安全施工的要求與建議：
施工負(fù)責(zé)人 月 日
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安全施工作業(yè)票使用說明：
1. 本作業(yè)票應(yīng)由施工負(fù)責(zé)人填寫、施工項目部技術(shù)員和安全員審查，施工項目經(jīng)理簽發(fā)，施工負(fù)責(zé)人向全體作業(yè)人員交底后實施。作業(yè)地點、作業(yè)內(nèi)容及作業(yè)人數(shù)等應(yīng)如實填寫。
2. 應(yīng)根據(jù)工程作業(yè)項目實際情況，可從本作業(yè)票“危險點控制措施”中選擇有針對性的控制措施項，并在選擇項前打“√”，未選擇項前打“×”；如需要補充控制措施的可在“補充危險點控制措施”欄中進(jìn)行補充完善該施工作業(yè)項目危險點控制措施內(nèi)容。
3. 施工負(fù)責(zé)人經(jīng)向全體作業(yè)人員交底并交底內(nèi)容已清楚后，全體施工人員必須在作業(yè)票上履行本人確認(rèn)簽字手續(xù)。
4. 一張施工作業(yè)票只能填寫同一作業(yè)地點的同類型作業(yè)內(nèi)容。對于施工周期超過一個月或重復(fù)施工的施工項目，應(yīng)根據(jù)機械（機具）、環(huán)境等條件的變化情況，完善措施，重新報批，重新辦理作業(yè)票，重新交底。
5. 作業(yè)任務(wù)完成后，安全施工作業(yè)票應(yīng)由施工項目部保存?zhèn)洳椤?/div>
6. 本作業(yè)票僅作為變電站工程項目現(xiàn)場作業(yè)班組的安全施工措施內(nèi)容,并在班前站班會時交底使用。凡涉及到與電力生產(chǎn)運行設(shè)備交叉接口、搭接部分的工作內(nèi)容，應(yīng)同時執(zhí)行電力生產(chǎn)運行的相關(guān)規(guī)程、規(guī)定。
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高壓電纜安裝作業(yè)安全施工作業(yè)票煤氣危險作業(yè)工作票更換配電變壓器工作票測量工作工作票工作終結(jié)工作票線路附件安裝工作票緊線作業(yè)工作票放線作業(yè)工作票
工作票的種類及適用范圍八大安全作業(yè)票電力線路第一種工作票受限空間作業(yè)票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項動火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
