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檢查日期：????? 年? ????月?? ???日至?????? 年? ????月??? ?日

所在地區(qū)?????????????????? ????????????????????????????????

所在河流?????????????????? ????????????????????????????????

主管單位（或業(yè)主）??????? ?????????????????????????????????

原設計單位????? ???????????????????????????????????????????

原施工單位???????????????? ????????????????????????????????

壩??? 型?????????????????? ????????????????????????????????

竣工日期???? ?????????????????首次蓄水日期??????? ?????????

正常蓄水位?????????????? m??? 設計最高水位 ??????????????m

運行期最高水位?????????? m??? 運行期最低水位?????? ??????m

檢查時運行情況：

水庫水位???????????? ?m?????? 水庫蓄水量?????? ???????萬m³

檢查人員：

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安全輔助設施檢查表

1 通訊設施

型式??????? ???????????????????????????????????????????????

存在問題??????????????????????????????????????????????????

2 照明

型式??????????????????????????????????????????????????????

存在問題??????????????????????????????????????????????????

3 交通設施

型式??????????????????????? ???????????????????????????????

存在問題??????????????????????????????????????????????????

4 觀測設施

外部??????????????????????????????????????????????????????

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內(nèi)部???????????????????????????????????????? ??????????????

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觀測儀器完好狀況??????????????????????????????????????????

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5 其它

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壩體檢查表

1 壩頂??????????????????????????????????????????????????? ?

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2 防浪墻??????????????????????????????????????????????????

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3 迎水坡??????????????????????????? ???????????????????????

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4 背水坡??????????????????????????????????????????????????

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5 壩趾????????????????????????????????????????????????????

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6 排水系統(tǒng)?????? ??????????????????????????????????????????

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7 導滲降壓設施????????????????????????????????????????????

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8 其它????????????????????????????????????????????????????

壩基及壩區(qū)檢查表

1 壩基????????????????????????????????????????????????????

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2 兩岸壩端????????????????????????????????????????????????

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3 壩趾近區(qū)????????????????????????????????????????????????

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4 壩端岸坡????????????????????????????????????????????????

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5 上游鋪蓋????????????????????????????????????????????????

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6 其它????????????????????????????????????????????????????

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壩內(nèi)輸水涵檢查表

1 引水段??????????????????????????????????????????????????

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2 進水塔??????????????????????????????????????????????????

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3 洞（管）身??????????????????????????????????????????????

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4 出口????????????????????????????????????????????????????

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5 消能工??????????????????????????????????????????????????

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6 工作橋??????????????????????????????????????????????????

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7 閘（閥）門及啟閉機??????????????????????????????????????

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8 其它????????????????????????????????????????????????????

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溢洪道檢查表

1 進水段（引渠）????????????????????????????????? ?????????

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2 堰頂或閘室??????????????????????????????????????????????

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3消能工?????? ?????????????????????????????????????????????

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4 工作橋???????????????????????? ??????????????????????????

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5 閘（閥）門及啟閉機??????????????????????????????????????

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6 其它????????????????????????????????????????????????????

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廠房檢查表

1 廠房近區(qū)????????????????????????????????????????????????

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2 泄流槽??????????????????????????????????????????????????

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3防洪墻???????????????????????????????????????????????????

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4 廠房結構????????????????????????????????????????????????

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5 廠房內(nèi)機電設備??????????????????????????????????????????

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6 其它????????????????????????????????????????????????????

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