?????????????????????????????????????? （建設(shè)主管部門或安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：

我公司承擔(dān)????????????????????????? 工程的?????????? （建筑起重機(jī)械名稱）的(□安裝，□拆卸）施工任務(wù)，該起重機(jī)械的型號為：??????????? ，產(chǎn)權(quán)備案號為：??????????????? ????????????????????，各項(xiàng)資料經(jīng)施工單位、監(jiān)理單位均審核合格，我公司計(jì)劃從????? 年??? 月??? 日起安裝。現(xiàn)告知你單位并附施工單位、監(jiān)理單位審核書面意見及審核合格的各項(xiàng)資料。

告知資料附件：

一、建筑施工起重機(jī)械安裝(拆卸) 專項(xiàng)方案審核資料

1、建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表

2、建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位）

3、建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（分包單位）

4、建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案（含應(yīng)急預(yù)案）

二、建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程單位條件審查資料

1、《建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）工程單位條件審核表》

2、相關(guān)附件材料：

1）安裝（拆卸）單位建筑資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本（復(fù)印件）

2）安裝（拆卸）單位分包單位配備的專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單及資格證書（復(fù)印件）

3）安裝（拆卸）單位分包單位配備的裝拆人員特種作業(yè)操作證（復(fù)印件）

4）輔助起重機(jī)械定期檢驗(yàn)合格證明及其特種作業(yè)人員證書（復(fù)印件）

5）建筑施工起重機(jī)械備案登記證明、特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明（復(fù)印件）

6）安裝(拆卸)單位與使用單位簽的安裝（拆卸）合同及安全協(xié)議書（復(fù)印件）

7）其他資料

承諾：我單位提交的以上告知資料及附件均真實(shí)有效，絕無虛假，資料如有虛假我公司為此承擔(dān)一切法律責(zé)任。

安裝（拆卸）負(fù)責(zé)人：

聯(lián) 系 人：????????????????????????????????? 安裝（拆卸）單位(章)

聯(lián)系電話：????????????????????????????????? ??????年?? 月?? 日