編號(hào):
施工單位 | 工程名稱(chēng) | ||||
送達(dá)時(shí)間 | 工程地點(diǎn) | ||||
? ? ? 存在隱患 ? ? ? ? ? | 經(jīng)監(jiān)督檢查,存在下列安全隱患: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? | ||||
整改要求 | |||||
? 施工單位安全負(fù)責(zé)人:(簽字) 年? 月? 日 ? 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員:(簽字) 年? 月? 日 | 安全監(jiān)督員: (簽? 字) ??????? 年?? 月?? 日 | ||||
注:1、本表一式五聯(lián),建設(shè)、施工、監(jiān)理、監(jiān)督單位、安全監(jiān)督員各一份。
2、整改完畢,填寫(xiě)《隱患整改報(bào)告書(shū)》,報(bào)當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)督機(jī)構(gòu)。