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建筑工程安全施工、安全運輸措施審查表

　　評論：　更新日期：2014年04月07日

一、基本情況

工程名稱

工程地址

結(jié)構(gòu)

層數(shù)

建筑面積（規(guī)模）

造價

開工時間

竣工時間

建設(shè)單位

項目負(fù)責(zé)人

電話

勘察單位

資質(zhì)等級

單位負(fù)責(zé)人

電話

設(shè)計單位

資質(zhì)等級

單位負(fù)責(zé)人

電話

監(jiān)理單位

資質(zhì)等級

總監(jiān)理工程師

電話

施工單位

資質(zhì)等級

項目經(jīng)理

電話

安全生產(chǎn)許可證證號

超過一定規(guī)模的危險性較大工程清單

二、安全施工措施、安全運輸情況自查表

審查內(nèi)容	安全施工措施	1	施工現(xiàn)場安全管理制度和責(zé)任制
		2	施工現(xiàn)場安全施工組織設(shè)計
		3	危險性較大工程和采用新工藝、新材料、新技術(shù)和新結(jié)構(gòu)的專項安全技術(shù)方案及應(yīng)對惡劣天氣的專項措施
		4	應(yīng)急救援預(yù)案
	“三車”運輸安全措施	1	制定有針對性的“三車”運輸安全管理制度
		2	按規(guī)定設(shè)立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，明確“三車”交通安全管理人員
		3	規(guī)定預(yù)拌商品混凝土運輸、建筑垃圾運輸、建筑沙石材料運輸業(yè)務(wù)必須發(fā)包給證照齊全的運輸單位
		4	與預(yù)拌商品混凝土運輸單位、建筑垃圾運輸單位、建筑沙石材料的原材料運輸單位簽訂道路運輸安全責(zé)任書，明確雙方交通安全責(zé)任及責(zé)任追究的措施
		5	規(guī)定“三車”必須遵守交通法規(guī)，在二環(huán)內(nèi)最高行駛速度不超過50公里/小時，二環(huán)外不超過60/小時
		6	按規(guī)定繳納存儲“三車”安全生產(chǎn)安全風(fēng)險抵押金
		7	合理確定駕駛?cè)说倪\輸定額和計件報酬標(biāo)準(zhǔn)，其中計件工資在駕駛?cè)藙趧訄蟪曛械谋壤话悴坏贸^30%
		8	定期對從“三車”從業(yè)人員進(jìn)行交通運輸安全教育和培訓(xùn)
		9	“三車”企業(yè)車輛按照規(guī)定安裝GPS監(jiān)控設(shè)備，在駕駛室頂部車身或車廂后部、側(cè)面等部位噴涂號牌放大號碼和企業(yè)名稱
		10	合理確定“三車”駕駛?cè)说墓ぷ鲿r間，規(guī)定連續(xù)駕駛時間不得超過4小時，每個工作日駕駛時間不得超過8小時
審查意見	建設(shè)單位意見（蓋章）	項目負(fù)責(zé)人簽字：年月日
	監(jiān)理單位意見（蓋章）	總監(jiān)理工程師簽字：年月日
	施工企業(yè) 意見（蓋章）	企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（總工）簽字：年月日

三、施工單位企業(yè)經(jīng)理（法人）、項目經(jīng)理、安全管理人員名單

序號	姓名	性別	年齡	崗位	資格證號	考核證號	電話

四、施工單位特種作業(yè)人員名單

序號	姓名	性別	年齡	工種	資格證號	發(fā)證日期

五、建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人及安全管理人員名單

序號	姓名	性別	年齡	職務(wù)	電話

六、工程監(jiān)理單位人員名單

序號	姓名	性別	年齡	職務(wù)	資格證號	電話

七、主要安全防護(hù)用品及施工機具和設(shè)備配備情況

主要施工設(shè)備配置情況
名稱	生產(chǎn)廠家及型號	臺數(shù)	功率（千瓦）	已使用年限	自檢情況	備注
卷揚機
切割機
電焊機
塔機
攪拌機
木工機械
施工升降機