隨著社會公民法律意識、維權(quán)意識的不斷增強，醫(yī)療護理行業(yè)的高風(fēng)險日漸突顯，護理安全越來越受到重視。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。加強護理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將護理工作中常見的護理安全問題及防范措施介紹如下。
        1常見的護理安全問題
        1.1護士方面：常見的護理安全問題在護士方面表現(xiàn)為：①與護士責(zé)任有關(guān)的護理安全問題，如有的護士責(zé)任心不強，在護理工作中，不遵守規(guī)章制度，不嚴格按操作規(guī)程操作，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患[2]。②與護士技術(shù)有關(guān)的護理安全問題，如護士技術(shù)操作不熟練或經(jīng)驗不足，協(xié)作能力不強，以至于引起患者及家屬的不滿，甚至延誤病人的治療、搶救等。③與護士整體素質(zhì)有關(guān)的護理安全問題，如法律意識淡薄，沒有充分認識到自己的法律責(zé)任，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，護理記錄書寫不規(guī)范、不嚴謹，對觀察到的病情或執(zhí)行的各種治療記錄不及時或漏記等，與患者溝通交流時態(tài)度冷淡，語言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時難以接受而引發(fā)糾紛。
        1.2管理方面：常見的護理安全問題在管理方面表現(xiàn)為：管理者思想麻痹，安全意識淡薄，存在僥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不嚴，獎罰不明；缺乏具體改進措施，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)，流于形式，對上應(yīng)付行事，對下放任自流；思想教育工作薄弱，規(guī)章制度不健全、落實不到位，管理者工作重心偏移，管理職能受到影響。有的護士長不能把主要精力放在質(zhì)量管理上，而是被一些日?，嵤滤_，導(dǎo)致護理人力安排不合理，緊急情況時人員、設(shè)備得不到保障等。
        1.3病人及社會方面：常見的護理安全問題在病人及社會方面表現(xiàn)為：病人的不依從行為，如病人不按時服藥，擅自外出；有的病人價值觀念發(fā)生扭曲，對醫(yī)護無故挑剔刁難；個別媒體片面報道，使病人對醫(yī)療失去信心等。
        2護理安全問題的防范措施
        2.1加強職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護理工作的前提，只有不斷加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認真負責(zé)，才能圓滿完成工作。
        2.2規(guī)范護理行為，提高溝通能力：據(jù)調(diào)查資料證明，患者滿意率50%來自服務(wù)性活動，因此，搞好護患關(guān)系是預(yù)防護患糾紛的前提。
        護理人員要建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的利益，恰當(dāng)?shù)剡\用溝通技巧，耐心的指導(dǎo)患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，解答患者提出的問題，對患者及家屬的過激言行要理解、同情、寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。
        2.3強化安全意識、法律意識，落實護理工作制度：經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法制法律常規(guī)，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法制觀念，學(xué)法懂法，認識到在護理工作的每一個環(huán)節(jié)均可能涉及到潛在的法律問題。嚴格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，因為護理工作的各項規(guī)章制度如查對制度、值班交接班制度、分級護理制度及各項操作規(guī)程等，都是長期臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)[3]。
        2.4加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，不斷提高護理質(zhì)量：護理工作需要具備一定的理論知識和操作技能，并要不斷更新觀念，更新知識，更新技術(shù)以提高應(yīng)急工作能力，遇到危重患者才能沉著、冷靜、有條不紊，爭分奪秒地完成搶救治療，從而減少糾紛的發(fā)生。
        2.5加強管理、履行管理職能：首先護理管理者要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現(xiàn)場管理，特別是在病人多工作忙的情況下，應(yīng)合理調(diào)配人員，避免疲勞上崗。加大院、科兩級督導(dǎo)檢查力度，以便及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，及時制定防范措施，真正做到對差錯隱患早發(fā)現(xiàn)、早防范、早杜絕，確保護理工作安全。第二實行全面的質(zhì)量控制：充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護理質(zhì)量標準，防檢結(jié)合、以防為主，全面控制護理質(zhì)量，細化工作流程，嚴把每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，明確每個環(huán)節(jié)的責(zé)任人，力爭達到護理人員的各種行為都在各種制度和質(zhì)控標準的監(jiān)控之下，制度和標準面前人人平等。第三對“重點人員”、“重點時間”、“突發(fā)應(yīng)急事件”嚴加防范：“重點人員”如工作責(zé)任心不強、易出差錯者；基本功不扎實、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者；進修實習(xí)生、低年資護士等。“重點時間”如雙休日、節(jié)假日、上下班的交接班時間。“突發(fā)應(yīng)急事件”如突然停水、停電、器械故障、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)有預(yù)案，防患于未然。第四實行人性化管理，充分調(diào)動護理人員的主觀能動性?？茣捎妹裰髟瓌t、對人多用信任原則、工作中巧用激勵原則，關(guān)心了解下屬的心理狀態(tài)，妥善解決員工的后顧之憂，創(chuàng)造良好的工作氛圍，以便集中精力做好工作，避免差錯事故的發(fā)生。
        護理安全是病人的基本要求，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標準之一。因此我們必須認清形勢，擺正位置，明確責(zé)任，加強防范，加強自身修養(yǎng)，加強工作責(zé)任心，抓好護理人員的安全教育，應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運用現(xiàn)代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。