一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。
五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（一）麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。
（二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
（三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
（四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。
十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項交接。
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附件：
手術(shù)安全核查表
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科? 別： |
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患者姓名： |
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性別： |
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年齡： |
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病案號： |
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麻醉方式： |
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手術(shù)方式： |
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術(shù)? 者： |
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手術(shù)日期： |
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麻醉實施前 |
手術(shù)開始前 |
患者離開手術(shù)室前 |
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患者姓名、性別、年齡正確：? 是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認(rèn)： 是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標(biāo)識正確： 是 □ 否 □ 手術(shù)知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式確認(rèn)： 是 □ 否 □ 麻醉設(shè)備安全檢查完成：?? 是 □ 否 □ 皮膚是否完整： 是 □ 否 □ 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：?? 是 □ 否 □ 靜脈通道建立完成：?? 是 □ 否 □ 患者是否有過敏史：?? 是 □ 否 □ 抗菌藥物皮試結(jié)果： 有 □ 無 □ 術(shù)前備血：???? 有 □ 無 □ 假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□ ? ? ? 其他：????????????????? |
患者姓名、性別、年齡正確：???? 是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標(biāo)識確認(rèn)：? 是 □ 否 □ ? 手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警： 手術(shù)醫(yī)師陳述： 預(yù)計手術(shù)時間 □ 預(yù)計失血量 □ 手術(shù)關(guān)注點 □ 其它 □ 麻醉醫(yī)師陳述： 麻醉關(guān)注點 □ 其它 □ 手術(shù)護(hù)士陳述： 物品滅菌合格 □ 儀器設(shè)備 □? 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 □ 其它 □ 是否需要相關(guān)影像資料：?????? 是□?? 否□ ? ? ? 其他：????????????????? |
患者姓名、性別、年齡正確：???? 是 □ 否 □ 實際手術(shù)方式確認(rèn)：???????????? 是 □ 否 □ 手術(shù)用藥、輸血的核查 是 □ 否 □ 手術(shù)用物清點正確：???????????? 是 □ 否 □ 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：?????????? 是 □ 否 □ 皮膚是否完整：???????????? 是 □ 否 □ 各種管路： 中心靜脈通路 □ 動脈通路 □ 氣管插管 □ 傷口引流 □ 胃管 □ 尿管 □? 其他 ????????□ 患者去向： 恢復(fù)室 □? 病房 □ ICU 病房 □ 急診 □? 離院 □ 其他：????????????????? |
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? 手術(shù)醫(yī)師簽名：?????????????????? ?????麻醉醫(yī)師簽名：?????????????????? ? 手術(shù)室護(hù)士簽名：???????????????? ? |
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醫(yī)療安全十三項核心制度護(hù)理安全制度及措施醫(yī)院安全生產(chǎn)制度第二類精神藥品管理規(guī)定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度與規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件報告制度藥品儲存管理制度
