??????? 用藥評(píng)估：
??????? （１）給藥錯(cuò)誤
??????? a.當(dāng)發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，并填寫不良事件報(bào)告表。
??????? b.當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯(cuò)誤時(shí)，立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存，待護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理委員會(huì)處理。
??????? c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應(yīng)時(shí)，立即上報(bào)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理委員會(huì)，藥房備檢，在護(hù)理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀，在病歷中所有過敏信息記錄欄上填寫過敏藥物名稱。
??????? 注意事項(xiàng)：
??????? （1）在每次給藥的操作中，至少要進(jìn)行3次核對(duì)，詢問過敏史
??????? (2）處方上未明確書寫藥品劑量時(shí)，必須向醫(yī)生確認(rèn)，不易辨認(rèn)的有疑問的必須與醫(yī)生核對(duì)后用藥。
??????? （3）護(hù)士給藥時(shí)應(yīng)高度專注，其它工作人員不得擅自打攪給藥者（特殊情況例外）。
??????? （4）．口服藥：
??????? ①發(fā)藥時(shí)能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。
??????? ②一定要做到前一個(gè)患者服藥后，再按順序發(fā)下一個(gè)患者的藥；
??????? ③患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管，并做好交班。一旦患者回來(lái)應(yīng)及時(shí)發(fā)藥。
??????? ④若患者拒絕服藥，應(yīng)了解原因，并及時(shí)向主管醫(yī)生反應(yīng)。
??????? ⑤若患者提出疑問時(shí)，應(yīng)重新核對(duì)。增加或停用某藥物，應(yīng)及時(shí)告訴患者。
??????? ⑥危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。
??????? ⑦發(fā)藥后，隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng)，及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理?；颊咦孕羞M(jìn)行某些服藥的管理時(shí)，護(hù)士必須對(duì)患者的服用情況進(jìn)行確認(rèn)
??????? ⑧如果一次服用的藥物過多，事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下，商定服藥的順序。
??????? ⑨需要護(hù)士幫助服藥時(shí)，首先使用少量的水將患者的口腔濕潤(rùn)，將藥物放在舌中央，用水送服。
??????? （5）口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間，使用唾液將其慢慢溶解，其作用較快，給藥后必須嚴(yán)密觀察作用和副作用，若將含服藥吞服，將導(dǎo)致藥效延遲失去使用意義。
??????? （6）通便用的栓劑，使用前先做直腸指檢，確認(rèn)有無(wú)大便淤積在直腸內(nèi)，除了通便使用的栓劑外，直腸給藥均在排便后使用。
??????? （7）皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
??????? （8）一定注意不要讓針頭扎了自己的手指，給患者注射以前不要扔掉空瓶，以備查對(duì)。
??????? （9）牢記靜脈注射IV、皮下注射H、肌肉注射IM、皮內(nèi)注射ID
??????? （10）皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚，并注意避開血管和神經(jīng)，詢問患者有無(wú)劇痛、麻木，注射后給與局部按摩促進(jìn)吸收，但是胰島素注射后禁止按摩，以防作用時(shí)間的改變。
??????? （11）肌肉注射必須確保注入肌肉組織，避免損傷血管和神經(jīng)
??????? （12）皮內(nèi)注射后禁止揉搓，并做好抗休克的準(zhǔn)備
??????? （13）靜脈注射的核對(duì)工作絕對(duì)不可忽視絲毫，必須完全確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，確保藥物不外滲，按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度，靜脈注射后禁止按揉注射部位。
??????? （14）輸液前必須注射液體有無(wú)渾濁沉淀，輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度（尤其是鉀等），并注意搖勻，在必要時(shí)才使用延長(zhǎng)管和三通，以減少感染和意外的危險(xiǎn)。必須保證輸液管中無(wú)氣泡混入，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，輸液中經(jīng)常檢查輸液速度是否準(zhǔn)確。
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