1. 目的：為規(guī)范我院危險(xiǎn)化學(xué)品的管理和使用，防止事故發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》，制訂我院危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度。
2. 適用范圍：全院使用危險(xiǎn)化學(xué)品的所有部門，包括臨床科室及藥學(xué)部。
3. 危險(xiǎn)化學(xué)品定義：是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。?
4. 危險(xiǎn)化學(xué)品目錄制定：院感辦參考權(quán)威機(jī)構(gòu)公布的危險(xiǎn)化學(xué)品目錄，結(jié)合我院實(shí)際使用情況制定目錄。我院危險(xiǎn)化學(xué)品目錄應(yīng)根據(jù)臨床使用實(shí)際定期進(jìn)行更新與修改。具體品種目錄見(jiàn)附件1。另附一般化學(xué)品目錄見(jiàn)附件2。
5. 危險(xiǎn)化學(xué)品的采購(gòu)驗(yàn)收及儲(chǔ)存

5.1由藥學(xué)部?；饭芾斫M長(zhǎng)提出計(jì)劃，藥庫(kù)采購(gòu)員負(fù)責(zé)實(shí)施采購(gòu)。嚴(yán)控?cái)?shù)量，原則上不得超過(guò)15天使用數(shù)量。危險(xiǎn)化學(xué)品的供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)具備生產(chǎn)或銷售資質(zhì)，其提供的產(chǎn)品符合國(guó)家有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

5.2危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存在專用倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，發(fā)放人員應(yīng)認(rèn)真做好驗(yàn)收、發(fā)放、處置等完整記錄，相關(guān)記錄應(yīng)當(dāng)保存3年以上。實(shí)行雙人收發(fā)、雙人保管制度。按照相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的儲(chǔ)存方法、儲(chǔ)存數(shù)量和安全距離，實(shí)行分類、分隔儲(chǔ)存?；瘜W(xué)性質(zhì)或防護(hù)、滅火方法相互抵觸的危險(xiǎn)化學(xué)品，不得混放。庫(kù)房中應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、溫度適宜（不超過(guò)30℃）。應(yīng)準(zhǔn)備好消防器材并保持良好狀態(tài)。

6. 危險(xiǎn)化學(xué)品的使用和管理：

6.1全院危險(xiǎn)化學(xué)品制定統(tǒng)一的警示標(biāo)識(shí)，包括各品種標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)（見(jiàn)附件3）。

6.2管理人員必須熟悉危險(xiǎn)化學(xué)品性質(zhì)，具備防火滅火知識(shí)。定期檢查，防止因變質(zhì)、分解造成自然和爆炸事故。注意輕拿輕放，避免碰撞、沖擊，防止摩擦、傾倒。

6.3病區(qū)的危險(xiǎn)化學(xué)品領(lǐng)取，必須指定專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)清點(diǎn)申領(lǐng)的危險(xiǎn)化學(xué)品，包括品名、規(guī)格、數(shù)量必須與申請(qǐng)單一致。

6.4病區(qū)的危險(xiǎn)化學(xué)品，實(shí)行專柜加鎖，專人管理。建立危險(xiǎn)化學(xué)品的合適基數(shù)并做好交接記錄。

6.5對(duì)于盛裝危險(xiǎn)化學(xué)品的廢液、容器要妥善處理，嚴(yán)禁將廢液隨意傾倒，空容器交回門診西藥房危險(xiǎn)化學(xué)品管理組，統(tǒng)一回收處理。

6.6禁止將危險(xiǎn)化學(xué)品帶出護(hù)理單元。發(fā)現(xiàn)丟失、被盜，應(yīng)立即報(bào)告保衛(wèi)科。

6.7.危險(xiǎn)化學(xué)品管理執(zhí)行分級(jí)責(zé)任制管理，科室負(fù)責(zé)人為安全管理責(zé)任人。使用科室對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理具體負(fù)責(zé)；職能部門包含藥學(xué)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科，對(duì)相應(yīng)使用科室進(jìn)行每月定期督導(dǎo)、監(jiān)管、分析評(píng)價(jià)（質(zhì)量控制），上報(bào)醫(yī)院保衛(wèi)科。?

1. 培訓(xùn)

對(duì)新入職人員、接觸危險(xiǎn)化學(xué)品人員，科室要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，明確危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)、對(duì)人體的傷害及出現(xiàn)的損傷的處理措施，保證人員的生命安全，避免造成危險(xiǎn)化學(xué)品安全事故。

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2017年月日

附件1? 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品目錄

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附件2? 醫(yī)院一般化學(xué)品目錄

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