(五)化學(xué)品中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

　　對(duì)于化學(xué)品使用人員，應(yīng)熟悉化學(xué)品特性和作業(yè)環(huán)境，能夠分析事故原因，掌握化學(xué)品中毒的特點(diǎn)和急救措施，隨時(shí)做好救護(hù)和搶救的工作準(zhǔn)備。有條件的企業(yè)應(yīng)配備必要的急救設(shè)備、器械和急救藥品。1．救護(hù)者防護(hù)準(zhǔn)備急性中毒發(fā)生時(shí)，毒物多由呼吸系統(tǒng)或皮膚進(jìn)入體內(nèi)。因此，救護(hù)人員在搶救之前應(yīng)做好自身呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護(hù)。如穿好防護(hù)服，佩戴供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，非但中毒者不能獲救，救護(hù)者也會(huì)中毒，使中毒事故擴(kuò)大。
　　
　　2．切斷毒物來源
　　
　　救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，除對(duì)中毒者進(jìn)行搶救外，還應(yīng)認(rèn)真查看，并采取有力措施，如關(guān)閉泄漏管道閥門、堵塞設(shè)備泄漏處、停止輸送物料等，切斷毒物來源。對(duì)于已經(jīng)泄漏出來的有毒氣體或蒸氣，應(yīng)迅速啟動(dòng)通風(fēng)排毒設(shè)施或打開門窗，或者進(jìn)行中和處理，降低毒物在空氣中的濃度，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。
　　
　　3．對(duì)中毒者的急救
　　
　　救護(hù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。在搶救抬運(yùn)過程中，不能強(qiáng)拖硬拉以防造成外傷，病情加重。松解患者衣領(lǐng)、腰帶，使其仰臥，以保持呼吸道通暢。同時(shí)要注意保暖。
　　
　　迅速脫去被毒物污染的衣服、鞋襪、手套等，用大量清水或解毒液徹底清洗被毒物污染的皮膚。要注意防止清洗劑促使毒物的吸收以及清洗劑本身所致的吸收中毒。對(duì)于黏稠性毒物，可用大量肥皂水沖洗(敵百蟲不能用堿性液沖洗)，尤其要注意皮膚褶皺、毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染。對(duì)于水敏性毒物，應(yīng)先用棉絮、干布等擦掉毒物，再用清水沖洗。
　　
　　4．解毒和排毒措施
　　
　　對(duì)于急性職業(yè)中毒的患者，應(yīng)及時(shí)采取解毒和排毒措施，降低或排除毒物對(duì)機(jī)體的損害。一氧化碳急性中毒可立即吸人氧氣，不但可以緩解機(jī)體缺氧，對(duì)毒物排出也有一定作用。中和體內(nèi)毒物及其分解產(chǎn)物，也是職業(yè)中毒經(jīng)常采用的治療措施。如甲醇中毒時(shí)，酸中毒是其主要臨床癥狀，可采用堿性藥物糾正。溴甲烷或碘甲烷在體內(nèi)會(huì)分解成酸性產(chǎn)物，急性中毒時(shí)可用堿性藥物治療。此外，也可采用利尿、換血以及腹膜透析或人工腎等方法，促使毒物盡快排出體外。

　?。?化學(xué)品燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理
　　
　　1．化學(xué)品燒傷及其分類
　　
　　化學(xué)品的燒傷又稱為灼傷，是指肌體受熱源或化學(xué)物質(zhì)的作用，引起局部組織損傷，并進(jìn)一步導(dǎo)致病理和生理改變的過程。按燒傷發(fā)生原因的不同，可分為化學(xué)灼傷、熱力灼傷和復(fù)合性灼傷。
　　
　　2．化學(xué)品燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救
　　
　　發(fā)生化學(xué)品燒傷時(shí)，由于化學(xué)物質(zhì)有腐蝕作用，如不及時(shí)將其除掉，就會(huì)繼續(xù)腐蝕下去，從而加劇燒傷的嚴(yán)重程度。某些化學(xué)物質(zhì)如氫氟酸的燒傷初期無明顯的疼痛，往往不受重視而貽誤處理時(shí)機(jī)，加劇了燒傷程度。及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，是減少傷害、避免嚴(yán)重后果的重要環(huán)節(jié)。
　　
　　化學(xué)燒傷程度同化學(xué)物質(zhì)的物理、化學(xué)性質(zhì)有關(guān)。酸性物質(zhì)引起的燒傷，其腐蝕作用只在當(dāng)時(shí)發(fā)生，經(jīng)急救處理，傷勢(shì)往往不再加重；而堿性物質(zhì)引起的燒傷會(huì)逐漸向周圍和深部組織蔓延，因此現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先判明化學(xué)致傷物質(zhì)的種類、侵害途徑、致傷面積及深度，采取有效的急救措施。某些化學(xué)致傷，可以從被致傷皮膚的顏色加以判斷，如苛性鈉和石炭酸的致傷表現(xiàn)為白色，硝酸致傷表現(xiàn)為黃色，氯磺酸致傷表現(xiàn)為灰白色，硫酸致傷表現(xiàn)為黑色，磷致傷局部皮膚呈現(xiàn)特殊氣味，有時(shí)在暗處可看到磷光。
　　
　　化學(xué)致傷的程度也同化學(xué)物質(zhì)與人體組織接觸時(shí)間的長(zhǎng)短有密切關(guān)系，接觸時(shí)間越長(zhǎng)所造成的致傷就會(huì)越嚴(yán)重。因此，當(dāng)化學(xué)物質(zhì)接觸人體組織時(shí)，應(yīng)迅速脫去衣服，立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，不應(yīng)延誤，沖洗時(shí)間不得小于15分鐘，以利于將滲入毛孔或黏膜內(nèi)的物質(zhì)清洗出去。清洗時(shí)要遍及各受害部位，尤其要注意眼、耳、鼻、口腔等處。對(duì)眼睛的沖洗一般用生理鹽水或用清潔的自來水，沖洗時(shí)水流不宜正對(duì)角膜方向，不要揉搓眼睛，也可將面部浸入在清潔的水盆里，用手把上下眼皮撐開，用力睜大兩眼，頭部在水中左右擺動(dòng)。其他部位的灼傷，先用大量水沖洗，然后用中和劑洗滌或濕敷，用中和劑時(shí)間不宜過長(zhǎng)，并且必須用清水沖洗掉，然后視病情予以適當(dāng)處理。
　　
　　搶救時(shí)必須考慮現(xiàn)場(chǎng)具體情況，在有嚴(yán)重危險(xiǎn)的情況下，應(yīng)首先使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，送到空氣新鮮和流通處，迅速脫除污染的衣著及佩戴的防護(hù)用品等。
　　
　　小面積化學(xué)燒傷創(chuàng)面經(jīng)沖洗后，如確實(shí)致傷物已消除，可根據(jù)燒傷部位及燒傷深度采取包扎療法或暴露療法。中、大面積化學(xué)燒傷，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救處理后應(yīng)送往醫(yī)院處理。