我國目前還沒有系統(tǒng)的關(guān)于兒童意外傷害的全國監(jiān)測網(wǎng)。但是根據(jù)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的局部抽樣調(diào)查,意外傷害死亡已占0~14歲兒童死亡的第一位,意外死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的26.1%。來自全國死亡監(jiān)測網(wǎng)的報(bào)告顯示,無論城市或農(nóng)村,意外死亡均為1~4歲兒童的第一位死因,死亡率高達(dá)685~941/10萬,邊遠(yuǎn)地區(qū)5歲以下兒童意外死亡率甚至達(dá)到1056/10萬。意外死亡與損傷的比例為1:6~11,顯示出我國兒童意外傷害來勢兇猛。北京兒童醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師陳亞軍博士說:“近5年來,北京兒童醫(yī)院收治意外傷害患兒占同期住院總病例的1.66%,占同期外科住院病例的5.14%?!?BR> 那么意外傷害的主要危險因素是什么?兒科專家們列舉了若干條:
車禍:已經(jīng)成為意外傷害死亡中的首位原因,事故發(fā)生率上升極快。車禍后果輕重不一,多見頭部受傷、骨折、內(nèi)臟出血、休克、死亡。在步行交通事故中,危險人群為5~9歲兒童;在駕車事故中,危險人群是10~14歲兒童和15~24歲青少年。隨著青少年駕駛摩托車增多,車禍會急劇上升。
溺水:四季都可能發(fā)生,以夏秋季、農(nóng)忙時為多。在水缸、浴池溺死的多為0~4歲兒童,在水渠、池塘、水庫中溺水的多為5~9歲兒童,在游泳中溺水的多為10~14歲兒童。預(yù)防的辦法是對小兒加強(qiáng)看護(hù),對大一些的孩子加強(qiáng)安全教育。專家說,農(nóng)忙時組織托兒班集中照看孩子是行之有效的辦法。
燒、燙傷:可因失火、爐火、火柴、電器、電熨斗、電爐、熱水、熱油、蒸汽、爆竹、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等速成。一些農(nóng)村現(xiàn)在還有灶連炕,灶上放著火鍋燒水做飯,炕上還放著熱水瓶等,加上小兒好動,稍有不慎便會釀成意外。專家說,“千重要,萬重要,看護(hù)好幼小的孩子最重要”。井告誡家長“要管理好易燃物,把有害的東西放在孩子不能摸到的地方”。
中毒:誤服藥物發(fā)生中毒多見于0~4歲兒童。毒物有氟乙酰胺類滅鼠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、魚膽等,此外還有煤油、汽油、油漆等。專家說,兒童服入有毒的東西多是大人管理不善所致。因此,家長一定要管好家中的有毒物質(zhì)。值得一提的是,有一部分小兒中毒是由于不正當(dāng)要求木被滿足,或心理壓力過重而有意服毒,這是兒童中毒的重要危險因素之一。
跌落:隨著高層樓房逐年增多,陽臺、門窗、樓梯缺乏保護(hù)裝置,兒童墜落事故的發(fā)生有增多趨勢。小兒好奇心強(qiáng),喜歡爬高?;蛴械募议L外出將小兒反鎖房中,孩子由于恐懼由陽臺或窗口翻出造成墜落。
窒息:吸入異物是主要原因,高危人群為0~4歲兒童。異物的種類繁多,以植物性異物占多數(shù),比如花生米,瓜子、果凍等。另外,還有其他的物品,如塑料插板、玩具零件、紐扣、筆帽甚至鐵釘、圖釘;此外,也有因被子蓋住嬰兒面部造成窒息死亡的;農(nóng)村婦女在農(nóng)忙時固極度疲勞喂奶時乳房堵住幼兒口鼻造成窒息死亡。近年來,小兒氣管異物發(fā)生率呈上升趨勢,其原因與小兒餐外食物增多有關(guān)。我國還沒有專門的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,但有青少年因升學(xué)考試落榜或失戀而跳樓的報(bào)道。
兒童意外傷害必須也是可以進(jìn)行防護(hù)的。北京兒童醫(yī)院副院長楊永弘說:“長期以來,人們把意外事故看作公安、交通部門管轄的事,兒科醫(yī)生的職責(zé)只是對傷情進(jìn)行治療,而沒有將意外損傷看成一類疾病來加以認(rèn)識。今后我們要轉(zhuǎn)變觀念,把預(yù)防和臨床結(jié)合起來。在兒科教學(xué)中,不但要講授搶救技術(shù),而且要講授意外損傷、流行病學(xué)狀況、危險因素識別、監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)和控制措施。”