隨著夏季的來臨，以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病，以鼠疫、流行性出血熱、瘧疾、乙型腦炎等為重點(diǎn)的鼠傳染疾病和蟲媒傳染病等重點(diǎn)傳染病疫情在四川災(zāi)區(qū)發(fā)生和傳播的機(jī)會大大增加。本刊特邀疾病預(yù)防控制中心的專家從醫(yī)學(xué)角度告訴您傳染病相關(guān)常識，以提高對傳染病的預(yù)防意識。

手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見的傳染病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主愛特征，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和

主要癥狀：當(dāng)人感染了腸道病毒(含EV7I)，經(jīng)過最短l2～24小時、最長6天、一般2天的潛伏期后，急性起病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫呵達(dá)38%以上，口腔黏膜、手、足和臀部 現(xiàn)斑丘疹、皰疹，同時伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

易患人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，感染后一般不發(fā)病，也無任何癥狀，但會傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。傳播途徑：一是人群密切接觸傳播：

兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。二是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣(飛沫)傳播，故與牛病的患兒近距離接觸可造成感染。三足飲剛或食人被病毒污染的水、食物，也f發(fā)生感染。其中人群密切接觸是該病重要的傳播方式。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。

霍亂是F}1霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，是許多國家(主要是公共：衛(wèi)生條件差的國家)腹瀉流行的重要原岡，屬國際檢疫傳染病之一，也是我國法定強(qiáng)制管理的甲類傳染病之一。

主要癥狀：大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后，如果治療不及時或不恰當(dāng)，會引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡。有腹瀉癥狀，尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診，并做霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查。在霍亂疫區(qū)內(nèi)或近日去過霍亂疫區(qū)后出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，并留糞便作霍亂細(xì)菌學(xué)檢查。

易患人群：人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。

傳播途徑：霍亂弧菌主要通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等途徑傳播或蔓延，其中水作用最為突出，尤其是在炎熱的夏季，病菌傳播更為迅速。

預(yù)防措施：預(yù)防霍亂的方法比較簡單，主要是“把好病從口入關(guān)”，做到“五要”“五不要”。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)品要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒f霍亂污染)物品不要碰。

目前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預(yù)防措施之一。疫苗適用于兒童、到高危地區(qū)的旅游者、野外、水上作業(yè)者及流動人口等重點(diǎn)人群。

鼠疫鼠疫是由嚙齒動物和蚤把鼠疫桿菌傳播的一種特殊的人獸共患病。

主要癥狀：其開始的癥狀與體征是無特征性的發(fā)熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛，常見的是最早被蚤叮咬的地方相關(guān)的淋巴結(jié)出現(xiàn)淋巴腺炎，這就是腺鼠疫，其中90%發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，少數(shù)發(fā)生在腋下或頸部，受害的淋巴結(jié)腫脹、紅腫、變軟、化膿，發(fā)熱是最常見的。

傳播途徑：① 經(jīng)鼠蚤傳播。鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，嚙齒動物一蚤一人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。②經(jīng)皮膚傳播。剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰，經(jīng)皮膚傷口而感染。③經(jīng)呼吸道飛沫傳播。肺鼠疫病人是通過呼吸、談話、咳嗽等，借飛沫通過“人一人”的方式傳播。

預(yù)防措施：日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬、直接接觸被感染的組織或者暴露于肺鼠疫病人的可能性。通過使用殺蟲劑和驅(qū)避劑避免蚤的叮咬。不私自捕獵疫源動物，不剝食疫源動物，不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品 疫區(qū)。

流行性出血熱流行性 血熱又稱腎綜合征m血熱，是南流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。

傳播途徑： m熱的主要傳染源是老鼠。目前認(rèn)為有以下途徑可引起出血熱傳播：①呼吸道。含 血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。②消化道。進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。③接觸傳播。被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。④母嬰傳播。孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。⑤蟲媒傳播。

預(yù)防措施：預(yù)防出血熱的根本措施是滅鼠。據(jù)調(diào)查，鼠密度在5%以下，可控制出血熱流行；鼠密度在l%左右，就能控制臟熱發(fā)病。岡此，在疫區(qū)應(yīng)大面積投放鼠藥，采取各種辦法開展滅鼠活動；搞好環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，清除垃圾，消除老鼠的棲息場所；做好食品保管工作，嚴(yán)防被鼠類污染；做好個人防護(hù)，切忌玩鼠，被打死的老鼠要燒掉或埋掉；不要在野外草地睡覺。 虹熱病毒對一般消毒劑十分敏感，加熱56~C 30分鐘或煮沸1分鐘即可殺滅，因此飲用水應(yīng)煮沸，剩菜剩飯應(yīng)加熱。

對病人應(yīng)實(shí)行“四早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息、早治療，就近治療，減少搬運(yùn)。

流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎(以下簡稱乙腦)，是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。

主要癥狀：患者主要表現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。傳染源是被感染的人或動物，通過蚊子叮咬而傳播。

易患人群：人對乙腦病毒普遍易感，但絕大多數(shù)是無癥狀的隱性感染者，極少數(shù)人發(fā)病，少年兒童是主要發(fā)病人群。小年齡尤其是10歲以下的兒童最為易感。因此，預(yù)防乙型腦炎對于保護(hù)兒童健康顯得極為重要。

傳播途徑：本病系經(jīng)過蚊蟲叮咬通過人一蚊一豬一蚊一人傳播。能傳播本病的蚊蟲很多，現(xiàn)已被證實(shí)者為庫蚊、伊蚊、按蚊等26種。國內(nèi)的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊或淡色庫蚊。

預(yù)防措施：預(yù)防乙腦應(yīng)采取滅蚊、防蚊及預(yù)防接種為主的綜合措施。充分利用蚊帳和驅(qū)蚊劑、滅蚊劑，同時搞好豬圈的衛(wèi)生，清掃衛(wèi)生死角、積水，疏通下水道，噴灑殺蟲藥，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑，以防止乙腦疫情的發(fā)生和擴(kuò)散。對乙腦的易感人群進(jìn)行乙腦疫苗的免疫接種是一項(xiàng)非常有效的措施。乙腦疫苗的接種對象是：①乙腦流行地區(qū)6月齡至10周歲的兒童；② 由非疫區(qū)進(jìn)入疫區(qū)的兒童、成人或旅游者。

瘧疾是由瘧原蟲引起的疾病。

主要癥狀：瘧疾反復(fù)發(fā)作后，病人會出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如未及時治療，易出現(xiàn)腦型、超高熱型、厥冷型和胃腸型等兇險癥狀，甚至危及生命。

傳播途徑：蚊蟲中的按蚊是傳播瘧疾的元兇。帶有瘧原蟲的蚊子叮咬人體后，把瘧原蟲注入人體，10～20天后就會發(fā)病?；颊甙l(fā)病前往往有疲乏、不適、厭食等癥狀，發(fā)病時經(jīng)歷發(fā)冷期、發(fā)熱期、出汗期和間歇期4個階段。

預(yù)防措施：滅蚊工作是預(yù)防瘧疾的關(guān)鍵。防蚊和滅蚊的主措施有：掛蚊帳，夜間在室內(nèi)點(diǎn)驅(qū)蚊藥片或蚊香；用奮斗吶、泰康殺蟲劑浸泡蚊帳，效果也很好；在身體外露部位涂抹驅(qū)蚊膏及消滅蚊蟲孳生環(huán)境等；居住區(qū)周圍應(yīng)保持干凈整潔、疏通積水，在下水道經(jīng)常噴殺蟲藥等；平時多吃些維生素B也有利于防止蚊蟲叮咬。