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點擊數(shù):   更新日期:2021年09月15日

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第三版)

發(fā) 文 號:聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕96?號
發(fā)布單位:國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組
發(fā)布日期:2021-09-08

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部):

為進一步做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制工作,最大限度降低感染發(fā)生,我們在《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第二版)》基礎(chǔ)上,結(jié)合當前疫情防控工作中發(fā)現(xiàn)的問題,修訂形成《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第三版)》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

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國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

202198


?(信息公開形式:主動公開)



醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制

技術(shù)指南(第三版)


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為進一步做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染(以下簡稱新冠病毒感染)的預(yù)防與控制工作,最大限度降低感染發(fā)生,在《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第二版)》基礎(chǔ)上,修訂形成《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第三版)》。本技術(shù)指南適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu),集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所可參考執(zhí)行。

一、總體要求


醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著發(fā)熱患者診斷治療、新冠病毒感染者(包括新冠肺炎確診患者、疑似患者及無癥狀感染者,下同)救治、核酸檢測以及日常診療等多重任務(wù),在為新冠病毒感染疫情防控提供關(guān)鍵技術(shù)支撐的同時,也面臨較高的交叉感染和疫情傳播風(fēng)險。各地要高度重視醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠病毒感染的預(yù)防與控制工作,按照本技術(shù)指南要求,加強政策資金支持保障,組織有關(guān)部門做好協(xié)同配合,協(xié)調(diào)專業(yè)機構(gòu)提供技術(shù)支持。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要強化感控底線思維,堅守感控底線要求,按照要求配備培訓(xùn)專業(yè)性強的感控人員隊伍,組織全體工作人員積極參與、主動落實各項感控措施。

二、防控策略

(一)內(nèi)外同防。實施以早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療為基礎(chǔ)的感染防控措施,把好醫(yī)療機構(gòu)的人員、車輛和物資入口關(guān),對進入醫(yī)療機構(gòu)人員要檢測體溫,出示健康(行程)碼,檢查口罩佩戴情況。做好住院患者和陪護人員的健康監(jiān)測,出現(xiàn)新冠病毒感染疑似癥狀及時發(fā)現(xiàn)處置。

(二)醫(yī)患同防。醫(yī)療機構(gòu)全體工作人員、患者及其陪同人員均應(yīng)當做好個人防護,在嚴格落實標準預(yù)防措施的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病傳播途徑做好額外預(yù)防措施,避免發(fā)生交叉感染。

(三)人物同防。要做好醫(yī)患雙方人員防護和感染風(fēng)險預(yù)警,對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的環(huán)境、物品、外來物資等,也要加強風(fēng)險防控。落實好環(huán)境和物體表面的清潔消毒措施,加強重點部門環(huán)境及重點人群接觸后環(huán)境的清潔消毒。加強對外來人員和物品的管理,需要時開展環(huán)境檢測。

(四)三防融合。三防,即規(guī)范工作人員行為、強化行為管控的人防;提升感控技能、優(yōu)化診療流程的技防;科學(xué)使用消毒滅菌劑、相關(guān)設(shè)施設(shè)備的器防。將三防理念融入到診療活動中,降低醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染風(fēng)險。

三、基本要求


(一)完善防控制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案。

各地要嚴格落實《關(guān)于進一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020269號)、《關(guān)于進一步加強新型冠狀病毒肺炎救治定點醫(yī)院院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔202178等要求,根據(jù)新冠病毒病原學(xué)特點,結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)療機構(gòu)的實際情況,完善感染防控制度和預(yù)警機制,優(yōu)化工作流程,制訂不同情形下的應(yīng)急預(yù)案并實施演練,確保各部門各環(huán)節(jié)步調(diào)協(xié)同、銜接順暢。

各地要建立既熟悉政策要求又具備較強業(yè)務(wù)能力的感控專業(yè)隊伍,承擔(dān)感染聚集事件處置和檢查、協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查等工作,指導(dǎo)疫情防控和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染防控工作。

(二)聚焦源頭管控,嚴防感染風(fēng)險輸入醫(yī)療機構(gòu)。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當優(yōu)化體溫檢測、核驗健康(行程)碼和流行病學(xué)調(diào)查等預(yù)檢分診內(nèi)容和流程,提升預(yù)檢分診能力。落實首診負責(zé)制,加強流行病學(xué)問診,早期識別新冠病毒感染臨床癥狀。對具有可疑癥狀不能排除新冠病毒感染的患者,應(yīng)當規(guī)范引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。

嚴格執(zhí)行新住院患者及陪護人員、醫(yī)療機構(gòu)工作人員新冠病毒核酸檢測應(yīng)檢盡檢要求。根據(jù)當?shù)匾咔榱餍袘B(tài)勢和防控需要,確定上述人員核酸檢測頻次,必要時可選擇開展血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測。

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測陽性人員,應(yīng)當及時報告當?shù)丶部夭块T,由疾控等部門及時開展流行病學(xué)調(diào)查,迅速確定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)密切接觸者,明確需實施封控管理和消毒處置的范圍,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)盡快落實,控制可能的感染源,有效阻斷感染傳播。

(三)開展全員培訓(xùn),全面提高感染防控意識和水平。

醫(yī)療機構(gòu)要制訂細化本機構(gòu)的感染防控全員培訓(xùn)方案,進一步強化人人都是感控實踐者的意識,將感染防控要求落實到臨床診療活動各環(huán)節(jié)。特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會辦醫(yī)療機構(gòu)、專科醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院等,要進一步重視感染防控工作,梳理本機構(gòu)存在的薄弱環(huán)節(jié),持續(xù)開展全員培訓(xùn)。在全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上,對發(fā)熱門診、急診、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室、血液透析中心(室)、CT檢查室、核酸檢測實驗室、手術(shù)部(室)等高風(fēng)險科室和部門制訂針對性培訓(xùn)內(nèi)容,使相關(guān)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識、方法與技能。

(四)加強標準預(yù)防和額外預(yù)防,建立行為屏障。

標準預(yù)防是保護醫(yī)患雙方安全的重要措施,主要包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實標準預(yù)防的關(guān)鍵措施是醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范,建立起行為屏障;同時,與建筑布局、診療流程(見附件1)、物資保障、人員培訓(xùn)等因素密切相關(guān)。

額外預(yù)防是在標準預(yù)防基礎(chǔ)上,針對感染性疾病病原學(xué)特點和傳播途徑,以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的,而采取的針對性綜合防控措施。

1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2019),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個時刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒等,如有可見污物,應(yīng)使用流動水和洗手液清洗雙手;如無可見污物,宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。

2.正確使用個人防護用品。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強人員防護管理,儲備質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量充足的防護物資。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險和開展的診療操作,正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、手套、隔離衣或防護服等個人防護用品(見附件2),確保醫(yī)務(wù)人員個人防護到位。在隔離病區(qū)、發(fā)熱門診及核酸采樣點、核酸檢測實驗室等重點場所工作,接觸到新冠病毒可能性較大的醫(yī)務(wù)人員,要加強防護,嚴格落實佩戴醫(yī)用防護口罩等要求。從事發(fā)熱門診、定點醫(yī)院隔離病區(qū)工作的人員要做醫(yī)用防護口罩適合性測試和密合性測試,合格者方可上崗;每次進入發(fā)熱門診、定點醫(yī)院隔離病區(qū)工作前,要做醫(yī)用防護口罩密合性測試。同時,應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督患者及其陪同人員,以及其他進入醫(yī)療機構(gòu)人員做好個人防護。

3.正確實施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進入醫(yī)療機構(gòu)的人員均應(yīng)當佩戴合格的醫(yī)用口罩,不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口罩,患者接受診療時非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下,應(yīng)保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻,手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛(wèi)生。

4.加強清潔消毒管理。嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-2012)、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T368-2012),做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等)、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)即用即棄;可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)在每次使用后進行規(guī)范清潔消毒,有條件的醫(yī)療機構(gòu)宜專人專用。診療環(huán)境優(yōu)先選擇自然通風(fēng),不具備自然通風(fēng)條件應(yīng)當選擇機械通風(fēng)或空氣消毒措施,合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng),建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織形式。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面,并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面,尤其是高頻接觸部位進行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規(guī)范處理。患者出院后規(guī)范實施終末消毒(見附件3),消毒后按《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)進行消毒效果評價。

5.合理安置患者。根據(jù)感染性疾病病原學(xué)特點、傳播方式和特定人員感染風(fēng)險評估結(jié)果,對不同類型感染者、疑似感染者、易感者采取合理的分區(qū)分類安置措施,降低不同風(fēng)險人員因暴露導(dǎo)致交叉感染的機會。

6.規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。新冠病毒感染者救治過程中使用的醫(yī)用織物,洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T508—2016);救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的醫(yī)用織物洗滌處置和醫(yī)療廢物管理,參照上述規(guī)定執(zhí)行。

(五)加強人員管控,減少人群聚集。

醫(yī)療機構(gòu)門急診應(yīng)合理設(shè)置就診及等候區(qū)域,優(yōu)化就診流程,避免人群聚集。鼓勵應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)分析、遠程醫(yī)療等技術(shù),提供網(wǎng)上預(yù)約和遠程醫(yī)療服務(wù)。發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時,對其本人及密切接觸者及時采取規(guī)范的隔離控制措施。

加強病區(qū)人員管控,對新入院患者落實應(yīng)檢盡檢要求,設(shè)置并合理使用過渡病室,通過采取核酸檢測篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風(fēng)險。嚴格陪護及探視管理,定點醫(yī)院不安排探視和陪護;非定點醫(yī)院不探視、非必須不陪護,確需陪護的,要固定陪護人員,不得隨意進出病區(qū),嚴格限制行進路線和活動范圍。陪護人員在進入病區(qū)前應(yīng)持有核酸檢測陰性報告。合理確定病床使用比例,病床間距不小于0.8米,禁止加床。住院患者在病情允許的前提下,應(yīng)當佩戴口罩,陪護人員全程佩戴口罩。

(六)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,實施健康監(jiān)測。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當合理調(diào)配人力資源和安排班次,優(yōu)先保障隔離病區(qū)、發(fā)熱門診及核酸檢測等重點部門的診療需求,醫(yī)務(wù)人員相對固定,縮短可能暴露的時間,避免醫(yī)務(wù)人員過度疲勞。提供營養(yǎng)膳食,保障醫(yī)務(wù)人員充分休息。做好醫(yī)務(wù)人員疫苗接種工作,落實應(yīng)接盡接要求。根據(jù)崗位特點和風(fēng)險評估結(jié)果,合理確定新冠病毒核酸檢測頻次,開展體溫和呼吸道癥狀等主動健康監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時報告。對參與相關(guān)診療工作人員要加強管理,必要時,可集中封閉管理,并根據(jù)疫情流行情況和防控要求進行核酸檢測,需要時可合理開展胸CT、血常規(guī)、抗體檢測等檢驗檢查收治新冠病毒感染者的隔離病區(qū)工作人員實行閉環(huán)管理。

(七)開展風(fēng)險評估,實施綜合感控。

結(jié)合常態(tài)化疫情防控要求,開展醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)測工作。有針對性地持續(xù)改進感染風(fēng)險監(jiān)測評估機制,完善本區(qū)域、本機構(gòu)感染信息化監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),建立完善基于臨床癥狀或癥候群的感染病例、感染聚集事件的預(yù)警報告機制。發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時,應(yīng)按要求及時報告、做好相應(yīng)處置。加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)的監(jiān)測預(yù)警,發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)時應(yīng)依據(jù)相關(guān)標準和流程,啟動應(yīng)急預(yù)案,及時規(guī)范報告處置。

規(guī)范抗微生物藥物的合理使用,嚴格掌握各類抗微生物藥物使用指征。提高抗微生物藥物使用前和調(diào)整用藥前病原學(xué)檢測標本送檢率。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對接診的發(fā)熱或/和具有呼吸道癥狀的患者在明確病原學(xué)診斷前,慎用抗微生物藥物、退熱藥物等,防止不合理用藥掩蓋癥狀。

(八)加強患者教育,開展健康宣教。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對患者及陪同人員積極開展健康教育,普及新冠病毒感染防控知識,指導(dǎo)正確實施手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀,保持安全社交距離,避免人群聚集等。在病情允許的情況下,鼓勵治療期或康復(fù)期的患者早期運動、合理運動,但應(yīng)避免劇烈或動作幅度過大的運動。

四、重點科室、部門技術(shù)要求


(一)發(fā)熱門診。

1.發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應(yīng)當符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》(WS/T311-2009)、《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》(聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2020276號)等有關(guān)要求。

2.發(fā)熱門診診區(qū)應(yīng)按照三區(qū)兩通道設(shè)置,即污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)和清潔通道(醫(yī)務(wù)人員和清潔物品)、污染通道(患者和污染物品)(見附件1)。各分區(qū)之間應(yīng)有物理隔斷,各區(qū)域和通道出入口設(shè)有醒目標識。

3.發(fā)熱門診及留觀病室應(yīng)首選自然通風(fēng),如使用機械通風(fēng),應(yīng)當控制氣流方向,由清潔側(cè)流向污染側(cè)。發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)獨立運行。規(guī)范設(shè)置管理通風(fēng)口。

4.醫(yī)務(wù)人員進出發(fā)熱門診和留觀病室,應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套(防護服如已有靴套則不需另加穿),穿隔離衣或防護服(留觀病室應(yīng)當穿防護服),根據(jù)診療操作選戴護目鏡或防護面屏,并嚴格按照穿脫防護用品規(guī)范流程,正確穿脫防護用品(見附件2)。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者及其陪同人員在健康條件允許的情況下,規(guī)范佩戴醫(yī)用防護口罩。接診入境、國內(nèi)中高風(fēng)險地區(qū)以及集中隔離點發(fā)熱患者等高風(fēng)險人群的發(fā)熱門診,所有工作人員要嚴格閉環(huán)管理。

5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將有發(fā)熱或/和呼吸道癥狀且無法明確排除新冠病毒感染的患者分診或引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。對發(fā)熱門診就診的患者均應(yīng)當進行核酸、血常規(guī)檢測,必要時進行抗體檢測、胸部CT檢查,以排除新冠病毒感染。核酸檢測結(jié)果反饋前,應(yīng)當將患者安置在發(fā)熱門診進行留觀。接診兒童患者的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在發(fā)熱門診設(shè)置單獨的兒科診室或兒科診區(qū),滿足發(fā)熱患兒就診需求。發(fā)熱門診接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握新冠病毒感染的病原學(xué)特點與臨床表現(xiàn),按照診療規(guī)范進行診療,對新冠病毒感染者要立即轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院,并及時報告。

(二)急診。

1.落實預(yù)檢分診制度,按規(guī)定路線引導(dǎo)發(fā)熱或/和有呼吸道癥狀且無法排除新冠病毒感染的患者至發(fā)熱門診就診。制定完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴格執(zhí)行。

2.合理設(shè)置符合隔離救治要求,可為新冠病毒感染者提供就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。

3.加強人員管控,規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強管理,避免人群聚集。

(三)接受診療措施時需患者摘除口罩的科室/部門(如鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等)。

1.所在地區(qū)發(fā)生多點散發(fā)或聚集性疫情時,應(yīng)嚴格實行一室一醫(yī)一患,必要時可安排一名醫(yī)務(wù)人員輔助開展工作,避免交叉感染。

2.診室通風(fēng)良好,必要時采取機械通風(fēng)或動態(tài)空氣消毒措施。

3.實施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個人防護,診療不同患者應(yīng)合理更換個人防護用品。

4.進行支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時,根據(jù)疫情防控需要和患者實際情況,可先行新冠病毒核酸檢測。

(四)血液透析中心(室)。

1.對血液透析患者及其陪護人員,應(yīng)根據(jù)當?shù)匾咔樾蝿荻ㄆ谶M行新冠病毒核酸檢測,進入診療區(qū)需測溫、查驗健康(行程)碼和流行病學(xué)問詢?;颊呓邮芡肝鲋委煏r應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。陪護人員應(yīng)相對固定。

2.加強預(yù)檢、候診、接診等區(qū)域的管理,采取加強通風(fēng)、增加候診面積、合理安排功能空間以及減少人員聚集等感染防控措施。

(五)普通病區(qū)(房)。

1.規(guī)范設(shè)置過渡病室,用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。過渡病室不需按三區(qū)兩通道設(shè)置。

2.過渡病室宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間,通風(fēng)良好,標識明確,應(yīng)有防護用品穿脫空間。應(yīng)單人單間安置患者。

3.建立相關(guān)工作制度及流程,病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時,即刻啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。

(六)收治新冠病毒感染者的定點醫(yī)院及病區(qū)。

1.各地應(yīng)合理確定定點醫(yī)院,優(yōu)先選擇綜合實力好、技術(shù)水平高、感控基礎(chǔ)好的醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)院,同步確定備用定點醫(yī)院,制定完善的定點醫(yī)院啟用和綜合保障預(yù)案。定點醫(yī)院和備用定點醫(yī)院應(yīng)制定本機構(gòu)啟用及管理方案。

2.定點醫(yī)院及隔離病區(qū)的建筑布局、管理制度和工作流程應(yīng)符合呼吸道傳染病防控標準和規(guī)范,配備質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量充足的個人防護用品,原則上儲備量應(yīng)滿足定點醫(yī)院滿負荷運轉(zhuǎn)30天需求。

3.定點醫(yī)院隔離病區(qū)工作人員應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩、工作帽、手套、護目鏡或防護面屏,穿防護服、靴套或鞋套(防護服如已有靴套則不需另加穿),并嚴格按照穿脫防護用品規(guī)范流程,正確穿脫防護用品(見附件2)。

4.新冠肺炎疑似病例應(yīng)單人單間隔離安置,無癥狀感染者、確診患者可分別同室安置。鼓勵有條件的定點醫(yī)院對新冠病毒感染者進行單人單間隔離安置(帶獨立衛(wèi)生間),進一步減少不同病例間相互交叉感染的機會。

5.污染區(qū)內(nèi)應(yīng)配有獨立包裝的個人防護用品和職業(yè)暴露應(yīng)急處置箱,呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程(見附件4應(yīng)在明顯處張貼,以供應(yīng)急情況下使用。

6.進入定點醫(yī)院工作的人員,上崗前應(yīng)進行新冠病毒核酸檢測。所在地區(qū)發(fā)生多點散發(fā)或聚集性疫情時,根據(jù)疫情發(fā)展形勢和防控需要,可選擇增加血常規(guī)、抗體檢測和胸部CT檢查。

定點醫(yī)院隔離病區(qū)所有工作人員(包括醫(yī)務(wù)、管理、安保、保潔、餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運等人員)及其他直接或間接接觸新冠病毒感染者的工作人員(包括專門為新冠病毒感染者提供服務(wù)的影像學(xué)檢查等醫(yī)務(wù)人員、閉環(huán)管理人員的通勤車司機等)應(yīng)嚴格實行閉環(huán)管理,工作期間安排單人單間集中居住,所有人員在駐地與定點醫(yī)院間兩點一線出行,固定通勤車輛,不得在定點醫(yī)院內(nèi)安排駐地。

(七)新冠病毒核酸檢測實驗室。

嚴格落實實驗室生物安全制度,規(guī)范新冠病毒核酸檢測相關(guān)操作,實驗室工作人員做好個人防護,規(guī)范處置醫(yī)療廢物。

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附件:1.醫(yī)務(wù)人員進出隔離病區(qū)流線布局流程示意圖

   2.醫(yī)務(wù)人員防護用品選用原則及穿脫流程

   3.新冠肺炎常態(tài)化疫情防控醫(yī)療器械及環(huán)境物體表面消毒方法推薦方案

   4.呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程


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