【頒布日期】2009-09-17
【實施日期】2009-10-01

　　第一條 為了加強工傷職工康復(fù)就醫(yī)和康復(fù)費用結(jié)算管理，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和《北京市實施<工傷保險條例>辦法》，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于本市參加工傷康復(fù)的工傷職工和工傷康復(fù)機構(gòu)。

　　第三條 工傷康復(fù)機構(gòu)必須按照工傷保險有關(guān)規(guī)定進行管理，工傷康復(fù)機構(gòu)為工傷職工康復(fù)出院帶藥量最多不能超過一個月。

　　第四條 工傷康復(fù)機構(gòu)應(yīng)為康復(fù)出院的工傷職工出具康復(fù)效果評價報告。

　　第五條 工傷康復(fù)機構(gòu)為工傷職工康復(fù)所需費用符合原勞動和社會保障部制定的《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》及《北京市工傷保險藥品、診療項目、住院服務(wù)標準支付范圍》的，工傷保險基金予以支付。

　　第六條 參加工傷保險的職工，到指定的工傷康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)發(fā)生的費用由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的或未在指定工傷康復(fù)機構(gòu)康復(fù)發(fā)生的費用，工傷保險基金不予支付。

　　第七條 工傷康復(fù)期終結(jié)，或工傷康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)評定可以出院的，康復(fù)對象拒不出院發(fā)生的費用全部由康復(fù)對象承擔(dān)。

　　工傷康復(fù)機構(gòu)不及時為康復(fù)對象辦理出院手續(xù)的，終結(jié)期后發(fā)生的費用全部由工傷康復(fù)機構(gòu)承擔(dān)。

　　工傷康復(fù)機構(gòu)違反《支付范圍》的規(guī)定，超項目和標準收取費用的,超出費用由工傷康復(fù)機構(gòu)承擔(dān)。

　　第八條 工傷康復(fù)費用可按以下方式結(jié)算：

　?。ㄒ唬┕毠ぴ诠祻?fù)機構(gòu)住院康復(fù)費用以服務(wù)項目為主要方式結(jié)算；

　?。ǘ┕毠た祻?fù)的費用，還可以實行定額付費、按病種付費等其他付費方式。

　　第九條 工傷職工在住院康復(fù)期間突發(fā)非工傷疾病，發(fā)生的費用按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，工傷保險基金不予支付。

　　第十條 工傷職工因住院康復(fù)發(fā)生的費用，采取工傷康復(fù)機構(gòu)先記賬后結(jié)算的方式。工傷康復(fù)職工出院后，由工傷康復(fù)機構(gòu)持工傷職工康復(fù)確認單、工傷醫(yī)療費用明細單、申報結(jié)算憑證及相關(guān)證明，每月1至20日向用人單位所在區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報審核結(jié)算。

　　第十一條 區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在收到申報材料后15個工作日內(nèi)完成審核結(jié)算支付。

　　第十二條 本辦法自2009年10月1日起施行。