監(jiān)理項目名稱

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授權工作內容：

□? 檢查施工單位制定的安全生產責任制的執(zhí)行情況。

□? 編寫安全監(jiān)理方案和實施細則。

□? 審查施工單位的安全生產許可證。

□? 審查施工單位安全生產管理的組織機構，查驗安全生產管理人員的安全生產考核合格證書和特種作業(yè)人員上崗資格證書。

□? 審核施工組織設計中的安全技術措施和專項施工方案。

□? 核查施工單位安全培訓記錄和安全技術措施的交底情況。

□? 審查施工單位制定的安全檢查制度和事故報告制度的執(zhí)行情況。

□? 核查施工起重機械拆卸、安裝和驗收手續(xù)，檢查定期檢測情況。

□ ?核查中小型機械的進場驗收手續(xù)。

□? 對施工現(xiàn)場進行安全巡視檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。填寫安全監(jiān)理日記；參與編寫監(jiān)理月報。

□? 起草有關安全監(jiān)理的《監(jiān)理通知單》

授權工程專業(yè)范圍： ?□? 土建結構?? □ 設備安裝? □ 工程測量

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授權簽署文件范圍：

□? 專項施工方案

□? 監(jiān)理對施工單位安全交底的相關資料

□ ?《施工現(xiàn)場起重機械拆裝報審表》和《施工現(xiàn)場起重機械驗收核查表》

□ ?起草并經總監(jiān)授權簽發(fā)與安全有關的監(jiān)理工程師通知單

□ ?《中小型機械的進場驗收表》

□? 審核簽認安全防護、文明施工措施費用

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授權時限：

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????? 自???? 年?? 月?? 日起至????? 年??? 月??? 日止

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被授權人聲明：

??? 本人已充分了解并自愿承擔安全監(jiān)理工程師的工作職責和工作崗位。承諾按照現(xiàn)行法律、法規(guī)和上海地鐵咨詢監(jiān)理科技有限公司質量體系文件的要求，勤奮努力地工作，完成授權書規(guī)定的各項工作，向上海地鐵咨詢監(jiān)理科技有限公司和項目總監(jiān)理工程師負責。

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被授權人：???????????????????????? 授權人（總監(jiān)）：??????????

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日??? 期：???????????????????????? 日? 期：????????????????