同志:

         您所在的       車間           崗位,存在職業(yè)病危害因素                     。如防護不當,該職業(yè)病危害因素可能對您的                          造成損害。

         在本崗位,我單位按照國家有關規(guī)定,對職業(yè)病危害因素采取了職業(yè)病防護措施,并對您發(fā)放個人防護用品。一旦發(fā)生職業(yè)病,本單位將按照國家有關法律、法規(guī)，為您提供相應待遇。

當您的工作崗位發(fā)生變更時，請重新與本單位簽定職業(yè)病危害因素告知書。本告知書一式兩份，一份分公司留存，一份交給本人。

         請您履行以下義務：

         自覺遵守分公司制定的本崗位安全操作規(guī)程和制度；正確使用職業(yè)病防護設備和個人職業(yè)病防護用品；積極參加職業(yè)安全健康知識培訓；定期參加職業(yè)病健康體檢；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患事故應急及時向分公司報告；樹立自我保護意識，積極配合分公司，避免職業(yè)病的發(fā)生。

         特此告知。

         用人單位蓋章                  本人簽字 

         年 月 日                     年 月 日