為進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將手術(shù)室2013年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。                                                               
    一、 繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度                                                               
    1、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部---病區(qū)兩級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，                                                               
    科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。                                                               
    2、 做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點(diǎn)督促檢查工                                                               
    作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。                                                               
    二、 上半年存在問題：                                                               
    手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動情況。                                                               
    上半年存在的主要問題有：                                                               
    1、 護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草。                                                               
    2、 藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認(rèn)真檢查。                                                               
    3、 勞動紀(jì)律有時(shí)松散，出現(xiàn)個(gè)別人員早會遲到現(xiàn)象                                                               
    4、 病理標(biāo)本管理不規(guī)范。                                                               
    5、 重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。                                                               
    三、 原因分析：                                                                                                                               
    監(jiān)管  培訓(xùn)  各組組 長未將質(zhì) 護(hù)士長監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到  科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 實(shí)處  培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)                                                               
    培訓(xùn)流于形式 護(hù)理質(zhì)控問題 對護(hù)理文書方  面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達(dá)成  不強(qiáng)               個(gè)別工作人員責(zé)任心差， 共識，個(gè)別手術(shù)科室內(nèi)部                                                               
    確界定流程 馬虎   協(xié)作  責(zé)任心                                                               
    四、 整改措施：                                                               
    1、加強(qiáng)對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。                                                               
    2、抽查核心制度落實(shí)情況。                                                               
    3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。                                                               
    4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。                                                               
    5、護(hù)士長加大檢查力度，獎(jiǎng)懲舉措。