摘要：隨著人們環(huán)保意識(shí)的不斷增強(qiáng)，全社會(huì)越來(lái)越意識(shí)到各類(lèi)垃圾的危害。垃圾如果處理不當(dāng)，不僅會(huì)給環(huán)境造成不可估量的影響，而且在很大程度上會(huì)危及人們的生命健康安全。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療垃圾予以科學(xué)合理的分類(lèi)與集中處理，不僅是控制疾病傳染的重要舉措，也是保護(hù)環(huán)境的重要方式。國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療垃圾的管理力度。

人們經(jīng)常把已經(jīng)失去使用價(jià)值的廢棄物品稱(chēng)之為垃圾。垃圾不僅是物質(zhì)循環(huán)的重要環(huán)節(jié)，也是人類(lèi)社會(huì)的必然產(chǎn)物。對(duì)垃圾予以科學(xué)合理的分類(lèi)，不僅能夠有效改善人們的生存環(huán)境，也是保障社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。同時(shí)，科學(xué)合理的垃圾分類(lèi)，也是城市生態(tài)素養(yǎng)與文明程度的體現(xiàn)。

一、醫(yī)療垃圾的構(gòu)成及危害分析

醫(yī)療垃圾不僅包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行科研、保健、預(yù)防疾病以及救治病患等過(guò)程中產(chǎn)生的帶有寄生蟲(chóng)卵、病毒以及細(xì)菌等醫(yī)療廢棄物，也包括患者的排泄物等。醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，具有直接或間接感染性與毒性，污染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通生活垃圾，因此，如果醫(yī)療垃圾不能夠得到科學(xué)合理的分類(lèi)與及時(shí)處理，不僅會(huì)污染環(huán)境，而且會(huì)對(duì)人們的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

（一）醫(yī)療垃圾的構(gòu)成分類(lèi)

首先，易感染性垃圾。這類(lèi)垃圾包括傳染病患者在治療過(guò)程中形成的廢物、排泄物以及嘔吐物等；傳染病患者用過(guò)的毛巾級(jí)被單等床上物品等。其次，醫(yī)護(hù)人員在檢測(cè)過(guò)程中產(chǎn)生的廢組織、器官以及動(dòng)物尸體等病理性垃圾。第三，注射針頭及設(shè)備、解剖刀等銳器性垃圾。第四，已經(jīng)失效或受到污染的藥品、疫苗以及血清等藥物性垃圾。第五，醫(yī)務(wù)人員在抑制腫瘤等細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的基因毒性垃圾。第六，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者診斷以及消毒過(guò)程中產(chǎn)生的帶有腐蝕性或毒性的化學(xué)性垃圾。第七，放射性醫(yī)療垃圾。該類(lèi)垃圾包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于放射治療以及實(shí)驗(yàn)研究后的廢棄液體、被污染后的器皿、患者生活中的垃圾及排泄物、含有高重金屬的檢驗(yàn)、科研廢棄物等。

（二）醫(yī)療垃圾的危害分析

隨著國(guó)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷新建與擴(kuò)建，一次性注射器、輸液器以及醫(yī)用檢查手套等一次性醫(yī)用耗材的大量使用，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)量也將會(huì)快速增長(zhǎng)。醫(yī)療垃圾具有很大的危險(xiǎn)性，不僅含有傳染性病菌、病毒以及放射性等各類(lèi)有害物質(zhì)，其中的針頭、刀片等帶有傳染病毒的銳器，操作不當(dāng)時(shí)容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成傷害，而使其受到感染。而非銳器性醫(yī)療垃圾，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成威脅，還會(huì)給非醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)一定的安全隱患。醫(yī)院如果不能對(duì)醫(yī)療垃圾與生活垃圾予以科學(xué)分類(lèi)，不僅對(duì)垃圾運(yùn)送人員以及其他相關(guān)人員造成直接感染和傷害，而且容易導(dǎo)致污染物被進(jìn)一步擴(kuò)散，進(jìn)而對(duì)環(huán)境造成極大的危害。相關(guān)資料顯示，拉美國(guó)家曾發(fā)生的霍亂，就是因霍亂患者的廢棄物沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效處理而引起的；美國(guó)、俄羅斯等國(guó)家，也曾發(fā)生過(guò)廢物處理工作人員、兒童等被垃圾中病毒感染的事件。同時(shí)，垃圾容易滋生蚊蠅，進(jìn)而導(dǎo)致疾病傳播；垃圾中有機(jī)物質(zhì)腐敗分解，對(duì)空氣形成污染，在醫(yī)院內(nèi)抵抗力、免疫力較弱的病患人群中尤其容易引發(fā)交叉感染的連鎖反應(yīng)。依據(jù)相關(guān)醫(yī)療器具使用規(guī)定應(yīng)被毀形避免重復(fù)使用的一次性醫(yī)用耗材，若不受到經(jīng)監(jiān)管的集中處理，將有被個(gè)別不法之徒重新加工包裝，轉(zhuǎn)售至監(jiān)管不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)再次使用的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，醫(yī)療垃圾若處理不當(dāng)，不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者以及家屬有著嚴(yán)重的危害，還會(huì)對(duì)環(huán)境造成很大的污染，因此對(duì)其進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)與集中處理具有十分重要的社會(huì)意義。

二、醫(yī)療垃圾分類(lèi)及處理存在的問(wèn)題分析

醫(yī)療垃圾只有經(jīng)過(guò)科學(xué)分類(lèi)與嚴(yán)格集中處理，所含的各類(lèi)有毒有害物質(zhì)才不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，也才不會(huì)對(duì)他人以及環(huán)境造成危害。然而，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施醫(yī)療垃圾分類(lèi)與處理過(guò)程中，往往容易受到一些不利因素的影響，以致相關(guān)規(guī)范難以得到有效落實(shí)，在很大程度上影響了醫(yī)療垃圾處理效果。

（一）對(duì)醫(yī)療垃圾缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)

很多人對(duì)醫(yī)療垃圾的危害缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)。首先，缺乏科學(xué)宣傳。各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)療垃圾的危害認(rèn)識(shí)、醫(yī)療垃圾危害和垃圾分類(lèi)方面的宣傳不到位，容易導(dǎo)致醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。其次，醫(yī)護(hù)人員缺乏相應(yīng)的知識(shí)。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》內(nèi)容不熟悉，或者《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》沒(méi)有把一次性口罩、帽子、鞋套、空針袋以及輸液袋等相關(guān)醫(yī)療廢物規(guī)定為醫(yī)療垃圾，以致醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌操作結(jié)束后，就會(huì)把這些醫(yī)療廢物作為生活垃圾而丟棄。第三，患者及其家屬對(duì)相關(guān)環(huán)保知識(shí)了解較少。護(hù)理工作人員在對(duì)患者實(shí)施肌肉注射、化驗(yàn)室人員采血等過(guò)程中，常會(huì)讓患者或家屬將棉簽按住防止針眼出血，而患者及家屬對(duì)醫(yī)療垃圾的類(lèi)別和危害認(rèn)識(shí)不足，容易將棉簽或者膠布等扔到生活垃圾之中；也有部分患者及家屬把一次性尿墊、臀墊、中單等醫(yī)療廢物作為生活垃圾丟棄。

（二）缺乏合理的監(jiān)管與制度約束

個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門(mén)缺乏應(yīng)有的組織系統(tǒng)，管理投入力度較小，不能對(duì)相關(guān)醫(yī)療垃圾予以科學(xué)合理的處理，甚至直接丟棄；醫(yī)院隨著自身規(guī)模的增大，除普及了高科技診療儀器外，各類(lèi)一次性醫(yī)用耗材也大量投入使用，而自身管理水平卻沒(méi)有得到相應(yīng)提高，以致醫(yī)療廢棄物不能夠得到及時(shí)有效的處理。醫(yī)療垃圾處理企業(yè)的工作人員，不具備應(yīng)有的消毒知識(shí)，也沒(méi)有受到有效監(jiān)督，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療垃圾處理不盡人意。某些人受利益驅(qū)使，對(duì)醫(yī)療廢棄物只是予以簡(jiǎn)單消毒甚至未經(jīng)消毒后向個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售，甚至將廢棄塑料醫(yī)療垃圾重新制作成塑料菜籃、兒童玩具等出售，擴(kuò)大了醫(yī)療垃圾污染的傳播范圍和危害性。

（三）醫(yī)療垃圾分類(lèi)不合理、消毒不規(guī)范

個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能夠遵照國(guó)家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療垃圾及時(shí)按規(guī)范處理，而是借助臨時(shí)工等形式，對(duì)醫(yī)療垃圾簡(jiǎn)單分類(lèi)處理。這種處理方式存在較大的隨意性，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類(lèi)不規(guī)范。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)的各類(lèi)醫(yī)療器械消毒劑使用流程規(guī)范，消毒人員未接受正規(guī)培訓(xùn)，導(dǎo)致部分醫(yī)療垃圾不能夠得到有效處理，從而客觀(guān)上增大了醫(yī)療垃圾的污染性。

三、醫(yī)療垃圾分類(lèi)與集中處理對(duì)策分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有結(jié)合自身實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)療垃圾的危害正確認(rèn)識(shí)，采取科學(xué)合理的措施，對(duì)醫(yī)療垃圾予以合理分類(lèi)與集中處理，醫(yī)療垃圾問(wèn)題才能從根本上得到有效控制，醫(yī)療垃圾中的有害物質(zhì)才不會(huì)對(duì)人類(lèi)及環(huán)境造成危害。

（一）明確醫(yī)療垃圾的界定，加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)

首先，健全與完善管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，成立醫(yī)療垃圾監(jiān)管機(jī)構(gòu)，對(duì)相關(guān)管理人員的職責(zé)予以明確、相關(guān)監(jiān)督管理制度和流程予以完善，并落實(shí)到位。加強(qiáng)宣傳與執(zhí)行力度，成立相關(guān)的醫(yī)療垃圾分類(lèi)與處理領(lǐng)導(dǎo)小組，加大對(duì)醫(yī)療垃圾的構(gòu)成與危害性宣傳，不僅提高相關(guān)工作人員的認(rèn)識(shí)，也要讓更多的人了解醫(yī)療垃圾的危害以及按照規(guī)范集中處理的重要性和必要性。要加強(qiáng)內(nèi)部管理，各科室結(jié)合自身實(shí)際情況制定明確的醫(yī)療垃圾管理內(nèi)控制度，嚴(yán)厲禁止醫(yī)療垃圾與生活垃圾混合處理，杜絕醫(yī)療垃圾重新流入社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。其次，加大相關(guān)人員的培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療垃圾的處理負(fù)有不可推卸的責(zé)任，應(yīng)對(duì)與醫(yī)療垃圾處理有關(guān)的工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、流程、方法的培訓(xùn)，在入職培訓(xùn)中加入相關(guān)內(nèi)容。只有使他們清楚了解醫(yī)療垃圾的分類(lèi)方法與要求并形成按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的習(xí)慣，病區(qū)日常醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾才能夠得到合理的分類(lèi)與處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)為醫(yī)療垃圾收運(yùn)人員配備必要的防護(hù)用品，并對(duì)其進(jìn)行定期健康體檢、免疫接種。第三，加強(qiáng)醫(yī)療垃圾分類(lèi)的監(jiān)督工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)療垃圾分類(lèi)實(shí)施專(zhuān)人專(zhuān)管制度，在各科室設(shè)置垃圾分類(lèi)負(fù)責(zé)人、指導(dǎo)員，對(duì)醫(yī)療垃圾分類(lèi)落實(shí)情況進(jìn)行定期督查，對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行反饋，并納入績(jī)效管理。

（二）加強(qiáng)患者及家屬的宣傳教育工作。

患者及家屬作為同樣接觸醫(yī)用耗材并產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的人群，也應(yīng)接受如何分類(lèi)并按規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的宣傳教育。首先，要做好患者及家屬的入院教育。醫(yī)院相關(guān)工作人員不僅應(yīng)向患者及家屬宣傳醫(yī)療垃圾的危害，也應(yīng)告知醫(yī)療廢物儲(chǔ)存的地點(diǎn)、容器、標(biāo)識(shí)、處理方法等。其次，提高患者及家屬的環(huán)保意識(shí)。應(yīng)當(dāng)在病患接觸到醫(yī)用制品和可能產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的各個(gè)節(jié)點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬醫(yī)療垃圾分類(lèi)的宣傳教育，明確醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類(lèi)處理，并在病區(qū)提供良好的垃圾分類(lèi)處理?xiàng)l件及設(shè)施。只有這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療垃圾的規(guī)范化處理才能夠不留死角。

（三）加大醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理的投入，落實(shí)垃圾處理工作

有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大醫(yī)療垃圾處理相關(guān)設(shè)施的投入，進(jìn)而提高醫(yī)療垃圾處理效果。應(yīng)有專(zhuān)項(xiàng)支付經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)療垃圾的處理；應(yīng)充分借鑒國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾處理技術(shù)，支持醫(yī)療垃圾處理企業(yè)規(guī)范化發(fā)展；要充分回收利用醫(yī)療垃圾處理產(chǎn)生的各類(lèi)產(chǎn)品，最大限度降低對(duì)環(huán)境的污染，進(jìn)而達(dá)到醫(yī)療垃圾處理減量化、無(wú)害化及資源化的效果。

四、結(jié)語(yǔ)

對(duì)醫(yī)療垃圾科學(xué)合理的分類(lèi)與集中處理，不僅是控制疾病傳染的重要舉措，也是新時(shí)期環(huán)境保護(hù)的重要組成部分。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳，提高社會(huì)醫(yī)療垃圾處理的意識(shí)和認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的分類(lèi)處理，全方位提高醫(yī)療垃圾的處理效果。同時(shí)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療垃圾的監(jiān)管力度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效監(jiān)督，采取將醫(yī)療垃圾處理作為衛(wèi)生城市考核的內(nèi)容等措施。只有這樣，才能有效規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理，降低對(duì)社會(huì)和環(huán)境產(chǎn)生危害的風(fēng)險(xiǎn)。

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