五、轉歸

　　5例無尿患者無尿少尿期為18～24天。8例患者經(jīng)過治療59～84天后，復查無任何后遺癥、并發(fā)癥，痊愈出院。

　　討論

　　8例均為急性砷化氫吸入中毒，臨床經(jīng)過基本相同，有血管內溶血的臨床癥狀和體征，血、尿砷含量增高，符合急性砷化氫中毒診斷。

　　砷化氫是一種溶血性劇毒物，毒性作用主要是血管內溶血［2］。砷化氫進入血液內首先與紅細胞的血紅蛋白結合形成血紅蛋白過氧化物，在谷胱甘肽過氧化酶作用下，使還原型的谷胱甘肽氧化成氧化型谷胱甘肽，使細胞膜脆性增加，細胞崩解，引起溶血［3］。溶解后產(chǎn)生的血紅蛋白、砷血紅蛋白復合物、碎片，堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。因此早期換血是排除砷血紅蛋白復合物及細胞碎片，阻止病情惡化的最有效的方法之一，其不但能直接排除砷血紅蛋白復合物和血液循環(huán)中的毒性物質，而且還可清除組織內重新分布到血液中的毒素，另外，輸入的新鮮血漿某些活性酶［4］，還可以提高機體的免疫能力，對毒素有抵抗作用［4］。本組8例病人早期采用血液置換，去掉部分有害的血液，補充新鮮全血對減輕臟器繼發(fā)性損害和搶救成功起到了很重要的作用。同時，早期、足量應用地塞米松、補充保護肝腎藥物，腎衰病人結合血透，是本組病人搶救成功的關鍵。

　　參考文獻

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　　2　王丙森.砷化氫中毒致溶血性腎病.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1995，13(5)：321

　　3　許臻，梅長林，張翼翔，等.成功救治急性砷化氫中毒致重度急性腎功能衰竭一例報告.第二軍醫(yī)大學學報，1997，18(2)：152

　　4　牛艷芳，范杰先，王雪峰.血液置換搶救重度呋喃丹中毒成功一例.中國輸血雜志，1992，5(1)：29