一：醫(yī)療污水的成分

醫(yī)院污水是指醫(yī)院（綜合醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)病院及其它類(lèi)型醫(yī)院）向自然環(huán)境或城市管道排放的污水。其水質(zhì)隨不同的醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和其所在地區(qū)而異。每張病床每天排放的污水量約為200-1000L。醫(yī)院污水中所含的主要污染物為：病原體（寄生蟲(chóng)卵、病原菌、病毒等）、有機(jī)物、漂浮及懸浮物、放射性污染物等，未經(jīng)處理的原污水中含菌總量達(dá)10^8個(gè)/mL以上。

醫(yī)院污水內(nèi)含有病原體、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。醫(yī)院產(chǎn)生污水的主要部門(mén)和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

根據(jù)國(guó)家環(huán)?？偩值挠嘘P(guān)規(guī)定（國(guó)家環(huán)?？偩?醫(yī)院污水處理技術(shù)指南.2003.12（環(huán)發(fā)（2003）197號(hào) ），將各類(lèi)醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類(lèi)，與衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃分方法有差別。其中傳染病醫(yī)院指?jìng)魅拘约膊?zhuān)科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類(lèi)非傳染性疾病的專(zhuān)科醫(yī)院。醫(yī)院污水凈化包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類(lèi)醫(yī)院污水的處理，同時(shí)也包括療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)院的污水處理工程。

二醫(yī)療污水對(duì)人類(lèi)健康及環(huán)境造成的危害

醫(yī)療廢水曾經(jīng)多次引起公眾關(guān)注，醫(yī)療廢水的排放對(duì)水資源造成的危害巨大，已經(jīng)成為危害群眾健康的一個(gè)“源頭”；部分地區(qū)真正能夠達(dá)到國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)的只有屈指可數(shù)的幾家醫(yī)院。目前，法律的不規(guī)范，環(huán)保意識(shí)的薄弱，造成了醫(yī)療廢水直排和各大醫(yī)院存在的“高污染，低治理”現(xiàn)狀。

但目前各大醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)具有嚴(yán)重危害性的醫(yī)療廢水進(jìn)行合理處置，忽略了廢水中病毒傳染可能導(dǎo)致的水污染惡性事件。同時(shí)，國(guó)家的相關(guān)立法也需要及時(shí)跟進(jìn)，對(duì)醫(yī)療廢水的處理作出更加明確的規(guī)定，各級(jí)環(huán)保部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)管理和環(huán)保意識(shí)的普及。

相關(guān)資料 與工業(yè)廢水相比，醫(yī)療廢水對(duì)環(huán)境的影響更大，危害也更大。醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，不可避免地產(chǎn)生了具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢水，這些廢水的來(lái)源決定了其成分復(fù)雜性，涉及多種生物性、化學(xué)性或放射性污染。

醫(yī)療廢水中除含有大量的細(xì)菌、病毒、蟲(chóng)卵等致病原體外，還含有化學(xué)藥劑和放射性同位素，具有對(duì)空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的幾大特征。如果含有病原微生物的醫(yī)療污水，不經(jīng)過(guò)消毒、滅活等無(wú)害化處理，而直接排入城市下水道，往往會(huì)造成水、土壤的污染，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)各種疾病，或?qū)?，可以誘發(fā)疾病或造成傷害；

1）醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)；

2）牙科治療、洗印和化驗(yàn)等過(guò)程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對(duì)環(huán)境有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響；致介水傳染病的暴發(fā)流行。

3）醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染

4）同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過(guò)程中產(chǎn)生a-、β-和γ-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。

醫(yī)院的污水，除一般生活污水外，還含有化學(xué)物質(zhì)、放射性廢水和病原體。因此，必須經(jīng)過(guò)處理后才能排放，特別是肝炎等傳染病病房排出來(lái)的污水，須經(jīng)消毒后才可排放。

醫(yī)院各部門(mén)的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門(mén)和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水。醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

不同部門(mén)科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。

醫(yī)院污水來(lái)源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。

三：環(huán)保局對(duì)醫(yī)療污水的控制

為了保護(hù)環(huán)境、防止環(huán)境污染及醫(yī)院污水的流失、擴(kuò)散，防止疾病傳播，確保人民群眾的身體健康，特制定本制度：

醫(yī)療生活廢水由排污系統(tǒng)進(jìn)入醫(yī)院污水處理站。醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療污水、病房?jī)?nèi)的生活污水，都要經(jīng)過(guò)醫(yī)院污水處理站作無(wú)害化的消毒處理后并達(dá)標(biāo)（醫(yī)院污水預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)），方能排向市污水處理廠的管網(wǎng)，嚴(yán)禁將未作處理的上述污水直接排放；在處理站根據(jù)國(guó)家要求，使用符合國(guó)家規(guī)定有認(rèn)證的設(shè)備和制劑進(jìn)行沉淀和去害處理后排出。

一般是用二氧化氯對(duì)廢水進(jìn)行處理排出。注意，生產(chǎn)醫(yī)院污水處理設(shè)備和化學(xué)試劑的廠家是需要認(rèn)證的，一定要買(mǎi)具備資質(zhì)的。還有污水處理后應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，最好是請(qǐng)有資質(zhì)的第三方公司檢測(cè)。 污水處理按照國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布的關(guān)于《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》的要求執(zhí)行，醫(yī)院污水處理站直屬保障保衛(wèi)股管理。

1、醫(yī)院污水處理設(shè)施的操作人員，實(shí)行專(zhuān)門(mén)崗位，由經(jīng)培訓(xùn)、考試合格的專(zhuān)業(yè)人員操作運(yùn)行。

2、醫(yī)院污水采用二級(jí)處理氯消毒工藝流程。嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)水容量，計(jì)算氯量，保證氯、水充分接觸一定時(shí)間后，抽取水樣進(jìn)行檢測(cè)，每天不少于兩次，經(jīng)化驗(yàn)符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)方可排放。

3、做好日常監(jiān)測(cè)工作，每月抽取一次以上處理后的污水水樣送醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)主要內(nèi)容為糞大腸菌群的情況。

4、按照衛(wèi)計(jì)局、環(huán)保局的規(guī)定，自覺(jué)配合上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)督抽樣檢測(cè)，每季度不少于一次，要求所檢項(xiàng)目全部合格排放。

5、工作人員注重個(gè)人衛(wèi)生，配備有方便工作人員進(jìn)行清洗的設(shè)施（洗手 液、溫水），對(duì)工作人員進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生方面的知識(shí)培訓(xùn)。

6、對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行定期檢修維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)污水池進(jìn)行定期 清洗、消毒（每年一次以上），確保污水處理設(shè)備運(yùn)行安全可靠。

7、對(duì)自檢、院檢、上級(jí)部門(mén)的監(jiān)督檢測(cè)等過(guò)程中發(fā)現(xiàn)超標(biāo)指數(shù)的，及時(shí)上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、股室領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)采取應(yīng)急措施，嚴(yán)格監(jiān)督設(shè)備的運(yùn)行情況、投放消毒藥物的情況、污水池的清潔情況等做到達(dá)標(biāo)排放，如遇特殊情況及時(shí)報(bào)告上級(jí)監(jiān)督部門(mén)并在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下及時(shí)整改。

8、遇到設(shè)備檢修或其他原因需停止運(yùn)行的，要及時(shí)向上級(jí)部門(mén)（市衛(wèi)計(jì)局、市衛(wèi)監(jiān)所）匯報(bào)備案，并加強(qiáng)對(duì)排出污水的監(jiān)督檢測(cè)。

9、發(fā)生意外事故，按照《醫(yī)院環(huán)境、污水意外事件應(yīng)急預(yù)案》要求執(zhí)行。

國(guó)家目前對(duì)環(huán)保的重視和人們對(duì)環(huán)境狀況的關(guān)注越趨嚴(yán)格，醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的污水，需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格處理并達(dá)標(biāo)后方可排放。一臺(tái)性能優(yōu)良的醫(yī)療污水處理設(shè)備需要具備如需幾項(xiàng)功能方可稱(chēng)為合格的處理產(chǎn)品：

1、必須要保證達(dá)標(biāo)排放

設(shè)備處理污水最基本的目的在于污水的達(dá)標(biāo)排放，防止環(huán)境遭到污染。而醫(yī)療污水中的污染物并不僅僅局限于細(xì)菌病毒的嚴(yán)重超標(biāo)，還包括COD、BOD、PH、余氯等因素的存在。根據(jù)污水源的復(fù)雜性，應(yīng)該使用綜合處理的方式，既要有沉淀、過(guò)濾和吸附方式，也要保證細(xì)菌病毒快速殺滅，更要保證排水PH的中性和避免余氯問(wèn)題的產(chǎn)生。

2、占用面積小，無(wú)需土建，易操作

一般小型門(mén)診的可用面積可以說(shuō)是寸土寸金，將上述功能集成一體并能占

用很小的使用空間才是最優(yōu)秀的方案。并且設(shè)備能自由擺放在地面，自動(dòng)控制、自動(dòng)運(yùn)行，無(wú)需專(zhuān)人打理才最好。

3、安全、無(wú)二次污染

設(shè)備本身是用于對(duì)污染物的去除，如若在處理過(guò)程中產(chǎn)生二次污水，則是不可取的辦法，目前市面上大多采用投藥式或電暈法產(chǎn)生臭氧的方式處理，投藥式會(huì)產(chǎn)生余氯問(wèn)題是無(wú)法避免的，而且產(chǎn)生的次氯酸刺鼻難聞；電暈法產(chǎn)生臭氧的同時(shí)，還會(huì)更大量的產(chǎn)生氮氧化合物，此類(lèi)物質(zhì)不僅對(duì)人體有害，還會(huì)更容易溶于水產(chǎn)生硝酸，這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生的臭氧無(wú)法及時(shí)溶于水中，從而造成無(wú)法殺滅水中細(xì)菌病毒，而且不溶于水的臭氧會(huì)大量散發(fā)至空氣中，影響設(shè)備周?chē)沫h(huán)境，所以如上兩種方式并非最理想的處理方式

4、維護(hù)簡(jiǎn)單，穩(wěn)定性高，后期成本低廉

對(duì)于設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)成本，并不僅僅局限于首次的采購(gòu)成本，還要考慮后期維護(hù)和使用成本，投藥式需要購(gòu)買(mǎi)藥劑、藥粉或藥片，并需要長(zhǎng)期采購(gòu)，后期的使用成本還是很高的，且藥劑需要自己配置，且短時(shí)間內(nèi)需要專(zhuān)人手動(dòng)投藥打理，非常的不方便。

投藥的多少會(huì)影響處理的效果，穩(wěn)定性較差；電暈法產(chǎn)生的臭氧消毒處理，后期幾乎無(wú)成本產(chǎn)生，但除了二次污染和消毒效果差以外，發(fā)生器的壽命以及穩(wěn)定性都很低，無(wú)法長(zhǎng)期持續(xù)使用，衰減高，短時(shí)間內(nèi)需要更換。

三行業(yè)常用處理方法

1、 傳染病醫(yī)院采用二級(jí)處理

2、處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院采用二級(jí)處理

3、 處理出水排入城市下水道的綜合醫(yī)院也采用二級(jí)處理

4、 對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，采用簡(jiǎn)易生化處理作為過(guò)渡處理措施，之后逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)處理或加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理。

一級(jí)處理：主要去除污水中呈懸浮狀態(tài)的固體污染物質(zhì)，物理處理法大部分只能完成一級(jí)處理的要求。經(jīng)過(guò)一級(jí)處理的污水，BOD一般可去除30%左右，達(dá)不到排放標(biāo)準(zhǔn)。一級(jí)處理屬于二級(jí)處理的預(yù)處理。

二級(jí)處理：主要去除污水中呈膠體和溶解狀態(tài)的有機(jī)污染物質(zhì)（BOD，COD物質(zhì)），去除率可達(dá)90%以上，使有機(jī)污染物達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。

簡(jiǎn)易生化處理：主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質(zhì)，進(jìn)一步去除和降解有機(jī)污染物，最后通過(guò)沉淀和過(guò)濾單元去除剩余懸浮物和降解有機(jī)污染物，保證出水質(zhì)量。

處理工藝；

一級(jí)處理基本工藝流程

醫(yī)院污水 → 化糞池 → 調(diào)節(jié)池 → 消毒接觸池 → 排入市政

二級(jí)處理基本工藝流程

醫(yī)院污水→化糞池 → 調(diào)節(jié)池 → 生化池 → 沉淀池 → 消毒接觸池 →排入市政

1 氯化法處理醫(yī)院廢水

氯作為一種氯化和消毒的化學(xué)藥劑，從十九世紀(jì)英國(guó)皇家污水委員會(huì)首次應(yīng)用污水處理至今，已有一百多年的歷史。氯化法處理根據(jù)投加氯化物的不同又分為次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法。

(1)次氯酸鈉投加法

次氯酸鈉(NaClO)是最原始的消毒處理方法之一。該方法由于原料來(lái)源方便、產(chǎn)品穩(wěn)定安全、運(yùn)輸方便等特點(diǎn)，應(yīng)用較為廣泛。次氯酸鈉作為商品在市場(chǎng)可以購(gòu)買(mǎi)，也可以現(xiàn)場(chǎng)制作。目前小型醫(yī)院廢水處理現(xiàn)場(chǎng)制作一般采用電解食鹽法。但次氯酸鈉消毒能力弱，處理過(guò)程中帶來(lái)廢渣，正逐步被其它產(chǎn)品替代。

(2)液氯法

液氯消毒以它消毒能力強(qiáng)、價(jià)格便宜廣泛應(yīng)用于自來(lái)水和醫(yī)院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達(dá)99%以上，比次氯酸鈉溶液高5~10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專(zhuān)用的貯存設(shè)備和加氯設(shè)備。

目前，典型的加氯設(shè)備有人工定時(shí)開(kāi)啟式加氯和自動(dòng)提升加氯。但有關(guān)資料研究表明，液氯(Cl2)會(huì)與氨反應(yīng)生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三鹵甲烷(THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。

(3)二氧化氯法

二氧化氯(ClO2)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強(qiáng)氧化劑。是國(guó)際上公認(rèn)的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機(jī)污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機(jī)硫化物等。

能很好地氧化水中一些還原狀態(tài)的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等。二氧化氯最大的優(yōu)點(diǎn)在于與腐殖質(zhì)及有機(jī)物反應(yīng)幾乎不產(chǎn)生發(fā)散性有機(jī)鹵化物，不生成并抑制生成有致癌作用的三鹵甲烷，也不與氨及氨基化合物反應(yīng)。

2 臭氧消毒

臭氧消毒廣泛應(yīng)用于城市給水、城市污水消毒。臭氧消毒克服了氯在運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理過(guò)程中的危險(xiǎn)。其消毒接觸時(shí)間短，能改善污水水質(zhì)，是一種優(yōu)良的消毒劑，臭氧消毒還廣泛應(yīng)用于食品工業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)。

臭氧用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。臭氧消毒作用不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。

臭氧也必須現(xiàn)場(chǎng)制造產(chǎn)生，制取有以空氣為氣源制備臭氧和以氧氣為氣源制備臭氧。根據(jù)臭氧發(fā)生量的大小，其制造成本也不一樣，一般來(lái)講，臭氧發(fā)生器價(jià)格比較貴。由于目前對(duì)醫(yī)院污水的排放在GBJ48-83標(biāo)準(zhǔn)中明確醫(yī)院排放的污水不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌及總大腸菌群每升不得大于500個(gè)?；蛴寐然ㄏ緯r(shí)，以接觸時(shí)間和接觸池出水中的余氯含量為標(biāo)準(zhǔn)。