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高處墜落安全事故應(yīng)急救援

  
評論: 更新日期:2020年10月30日

高空墜落傷害是指人們?nèi)粘9ぷ骰蛏钪?,從高處墜落,受到高速的沖擊力,使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè),通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷,嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀,可導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時,足或臀部先著地,外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時,背或腰部受沖擊,可引起腰椎前縱韌帶撕裂,椎體裂開或椎弓根骨折,易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀,也可有嚴(yán)重合并癥出現(xiàn)。

1.高處墜落事故預(yù)防措施

以預(yù)防墜落事故為目標(biāo),對于可能發(fā)生墜落事故等事故的特定危險(xiǎn)施工,在施工前,制定防范措施。上崗前應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行專門的安全技術(shù)簽字交底,提供合格的安全帽、安全帶等必備的安全防護(hù)用具,作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定正確佩戴和使用,并應(yīng)在日常安全檢查中加以確認(rèn)。

(1)凡身體不適合從事高處作業(yè)的人員不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進(jìn)行體檢和定期體檢。

(2)各類安全警示標(biāo)志按類別,有針對性地、醒目地張掛于現(xiàn)場各相應(yīng)部位。在洞口鄰邊等施工現(xiàn)場的危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置醒目標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)設(shè)施、安全標(biāo)志。

(3)高處作業(yè)之前,由施工單位工程負(fù)責(zé)人組織有關(guān)人員進(jìn)行安全防護(hù)設(shè)施逐項(xiàng)檢查及驗(yàn)收,驗(yàn)收合格后,方可進(jìn)行高處作業(yè)。防護(hù)欄桿以黃黑或紅白相間條紋標(biāo)示,蓋板及門以黃或紅色標(biāo)示。

(4)嚴(yán)禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。

(5)作業(yè)人員嚴(yán)禁互相打鬧,以免失足發(fā)生墜落危險(xiǎn)。

(6)不得攀爬腳手架及跨越陽臺。

(7)進(jìn)行懸空作業(yè)時,應(yīng)有牢靠的立足點(diǎn)并正確系掛安全帶。

(8)尚未砌磚封閉的框架工程樓層周邊,屋面周邊,尚未安裝欄桿的陽臺邊、樓梯口,井架、人貨梯與建筑物通道、跑道(斜道)兩側(cè),卸料平臺外側(cè)邊、基坑周邊等,必須設(shè)置1.2m高且能承受任何方向的1000N外力的臨時護(hù)欄,護(hù)欄圍密目式(2000目)安全網(wǎng)。

(9)腳手架內(nèi)立桿與建筑物周邊之間,從首層開始張掛一道平網(wǎng)及密目網(wǎng)兜底,以后每隔10m張掛一道平網(wǎng),所有空隙必須做全封閉。腳手架外側(cè)全部用密目式

(2000目)網(wǎng)做密封閉,密目網(wǎng)必須可靠地固定在架體上。電梯井內(nèi)每隔兩層或每隔10m張掛一道安全平網(wǎng),平網(wǎng)必須生根牢靠。所有操作層均張掛一道安全平網(wǎng)。

(10)邊長大于250mm的邊長預(yù)留洞口采用貫穿于混凝土板內(nèi)的鋼筋構(gòu)成防護(hù)網(wǎng),面用木板作蓋板加沙漿封固;邊長大于1500mm的洞口,四周設(shè)置防護(hù)欄桿并圍密目式(2000目)安全網(wǎng),洞口下張掛安全平網(wǎng)。

(11)電梯口(包括垃圾口)、鋼井架口必須設(shè)置規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的層間閘(柵)門,其高度不得低于1800mm。施工外用電梯樓層門采用鋼絲網(wǎng)片或鐵皮作封閉,使樓層內(nèi)人員無法開啟門鎖。

(12)各種架子搭好后,項(xiàng)目經(jīng)理必須組織架子工和使用的班組共同檢查驗(yàn)收,驗(yàn)收合格后,方準(zhǔn)上架操作。使用時,特別是臺風(fēng)暴雨后,要檢查架子是否穩(wěn)固,發(fā)現(xiàn)問題及時加固,確保使用安全。

(13)施工使用的臨時梯子要牢固,踏步300~400mm,與地面角度成60°~70°,梯腳要有防滑措施,頂端捆扎牢固或設(shè)專人扶梯。

2.高處墜落事故應(yīng)急救援

當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后,搶救的重點(diǎn)放在對休克、骨折和出血上進(jìn)行處理。

(1)發(fā)生高處墜落事故,應(yīng)馬上組織搶救傷者,首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì),如傷員發(fā)生休克,應(yīng)先處理休克,去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動,并將下肢抬高約20°,盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中,頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn),而應(yīng)使脊柱伸直,絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法,以免發(fā)生或加重截癱。

(2)

出現(xiàn)顱腦損傷,必須維持呼吸道通暢?;杳哉邞?yīng)平臥,面部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人,發(fā)生喉阻塞。有骨折者,應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn),創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及時送就近有條件的醫(yī)院治療。

(3)頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通,摘除義齒,清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等,同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時,可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜,維持呼吸,盡可能早作氣管切開。

(4)發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者,創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時,將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上,以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱,招致死亡。搶救脊椎受傷者,搬運(yùn)過程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。

(5)發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折,不要盲目搬動傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定,使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法:以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則,可就地取材,用木板、竹片等。

(6)復(fù)合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通,解開衣領(lǐng)扣。

(7)周圍血管傷,壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料,繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜,常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶,,原則上盡量縮短使用時間,一般以不超過1h為宜,做好標(biāo)記,注明上止血帶時間。

①遇有創(chuàng)傷性出血的傷員,應(yīng)迅速包扎止血,使傷員保持在頭低腳高的臥位,并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施是:創(chuàng)傷局部妥善包扎,但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞,以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

a.一般傷口小的止血法:先用生理鹽水(0.9%NaCl溶液)沖洗傷口,涂上紅汞,然后蓋上消毒紗布,用繃帶較緊地包扎。

b.加壓包扎止血法:用紗布、棉花等做成軟墊,放在傷口上再加包扎,來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。

c.止血帶止血法:選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等,上肢出血結(jié)扎在上臂以上1/2處(靠近心臟位置),下肢出血結(jié)扎在大腿上1/3處

(靠近心臟位置)。結(jié)扎時,在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25~40min放松一次,每次放松0.5~1min。

②動用最快的交通工具或其他措施,及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救,運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時,密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。

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