將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風(fēng)向或空氣新鮮的場所,必須作好自救互救的應(yīng)急措施。救援者必須佩戴個(gè)人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境救出中毒者,并迅速堵住毒源及清洗毒物,阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)進(jìn)入人體。在自救互救中可采取簡易有效的防止毒物進(jìn)人呼吸道及消化道的方法,如用濕毛巾捂住口鼻、塑料馬甲袋套住面部等。做好對中毒者保護(hù)心臟、肺臟、腦部和眼的現(xiàn)場急救,例如心肺復(fù)蘇術(shù),口對口人工呼吸術(shù)(救護(hù)者應(yīng)避免吸人患者呼出氣體),眼部污染物的清洗術(shù)等。對重癥者應(yīng)注意其意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓。若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時(shí),應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救并應(yīng)使用中樞及呼吸興奮劑等措施。
根據(jù)中毒程度進(jìn)行預(yù)防治療,例如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道暢通、保暖、氧氣療法、解毒、排毒、抗過敏、抗?jié)B出等針對性的對癥處理,并應(yīng)注意生命體征,例如呼吸、心率、體溫和血壓等醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。
中毒者病重需轉(zhuǎn)送醫(yī)院時(shí),應(yīng)隨癥采取相應(yīng)的治療措施,昏迷者應(yīng)取下假牙,將舌引向前方,以保持呼吸道暢通。在轉(zhuǎn)送病員同時(shí),應(yīng)先電話通知醫(yī)療單位,做好接診準(zhǔn)備,以便到達(dá)醫(yī)院后采取及時(shí)有效的搶救措施,防止病員頻繁活動,增加耗氧,使病情加重及誤診和誤治。
掌握病變的輕重,對癥急救處理:各種化學(xué)物對人體有一定的靶器官損害,但化學(xué)物因不同濃度、不同接觸時(shí)間、方式以及個(gè)體差異等會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn),有刺激性氣體中毒的肺水腫;窒息性氣體及某些有機(jī)溶劑化合物等中毒的腦水腫;均應(yīng)采取針對性的綜合救治。
對癥療法:絕對臥床休息,鎮(zhèn)靜以減少耗氧,合理氧療,一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,對窒息性氣體中毒者用高壓氧治療,尤其是重度一氧化碳中毒者,清醒后還應(yīng)持續(xù)1~2療程高壓氧,可防止其繼發(fā)癥。及早靜脈注射大劑量、短程糖皮質(zhì)激素作為非特異性的“解毒”藥以減輕毒物對機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),改善毛細(xì)血管通透性,并且有抗過敏、抗?jié)B出、改善微循環(huán)作用,對防治腦水腫、肺水腫、心、肝、腎損害及溶血性貧血均有較好的療綜上所述,中毒事故的醫(yī)學(xué)救援,應(yīng)做好“三要四防”,即一要做好現(xiàn)場處理,工人的自救互救及堵源斷毒,二要診斷和鑒別診斷;三要做好預(yù)防性治療?!八姆馈笔牵阂环啦∏榧又兀欢乐委熋?;三防醫(yī)源性病變;四防后遺癥。急救的目的不僅是搶救病人的生命,還要使中毒者恢復(fù)勞動力。在實(shí)施過程中,要結(jié)合中毒事故不斷變化的動態(tài)過程,采取相應(yīng)措施。