化學(xué)燒傷的處理原則同一般燒傷,應(yīng)迅速脫離事故現(xiàn)場(chǎng),終止化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的繼續(xù)損害;采取有效解毒措施,防止中毒;進(jìn)行全面體檢和化學(xué)監(jiān)測(cè)。
(一)脫離現(xiàn)場(chǎng)與應(yīng)急處置
終止化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體繼續(xù)損害,應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng),脫去被化學(xué)物質(zhì)浸滯的衣服,并迅速用大量清水沖洗。其目的一是稀釋,二是機(jī)械沖洗,將化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面和黏膜上沖洗干凈,沖洗時(shí)可能產(chǎn)生一定熱量,繼續(xù)沖洗,可使熱量逐漸消散。沖洗用水要多,時(shí)間要夠長,一般清水(自來水、井水和河水等)均可使用。沖洗持續(xù)時(shí)間一般要求在2h以上,尤其在堿燒傷時(shí),沖洗時(shí)間過短很難奏效。如果同時(shí)有火焰燒傷,沖洗尚有冷療的作用,當(dāng)然有些化學(xué)致傷物質(zhì)并不溶于水,沖洗的機(jī)械作用也可將其自創(chuàng)面清除干凈。
頭、面部燒傷時(shí),要注意眼睛、鼻、耳、口腔內(nèi)的清洗。特別是眼睛,應(yīng)首先沖洗,動(dòng)作要輕柔,一般清水亦可,如有條件可用生理鹽水沖洗。如發(fā)現(xiàn)眼瞼痊攣、流淚,結(jié)膜充血,角膜上皮膚及前房混濁等,應(yīng)立即用生理鹽水或蒸餾水沖洗。用消炎眼藥水、眼膏等以預(yù)防繼發(fā)性感染。局部不必用眼罩或紗布包扎,但應(yīng)用單層油紗布覆蓋以保護(hù)裸露的角膜,防止干燥所致?lián)p害。
石灰燒傷時(shí),在清洗前應(yīng)將石灰去除,以免遇水后石灰產(chǎn)生熱,加深創(chuàng)面損害。有些化學(xué)物質(zhì)則要按其理化特性分別處理。大量流動(dòng)水的持續(xù)沖洗,比單純用中和劑拮抗的效果更好。用中和劑的時(shí)間不宜過長,一般20min即可,中和處理后雕仍須再用清水沖洗,以避免因?yàn)橹泻头磻?yīng)產(chǎn)生熱而給機(jī)體帶來進(jìn)一步的損傷。
(二)防止中毒
有些化學(xué)物質(zhì)可引起全身中毒,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,一旦診斷有化學(xué)中毒可能時(shí),應(yīng)根據(jù)致傷因素的性質(zhì)和病理損害的特點(diǎn),選用相應(yīng)的解毒劑或?qū)箘┲委?,有些毒物迄今尚無特效解毒藥物。在發(fā)生中毒時(shí),應(yīng)使毒物盡快排出體外,以減少其危害。一般可靜脈補(bǔ)液和使用利尿劑,以加速排尿。苯胺或硝基苯中毒所引起的嚴(yán)重高鐵血紅蛋白癥,除給氧外,可酌情輸注適量新鮮血液,以改善缺氧狀態(tài),這些治療措施需要在專業(yè)醫(yī)療技術(shù)機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施。