???1．救護(hù)原則

???急性窒息性氣體群體中毒搶救處理的運(yùn)作可參考刺激性氣體中毒一節(jié)，但窒息性氣體中毒病情更為急重，故各項(xiàng)措施尤其是解毒、給氧等治療尤應(yīng)盡快進(jìn)行。

???2．救護(hù)措施

???窒息性氣體中毒有明顯劑量一效應(yīng)關(guān)系，侵人體內(nèi)的毒物數(shù)量越多，危害越大，且由于病情也更為急重，故特別強(qiáng)調(diào)盡快中斷毒物侵入，解除體內(nèi)毒物毒性。搶救措施開始得越早，機(jī)體的損傷越小，合并癥及后遺癥也越少。

??? (1)中斷毒物繼續(xù)侵人

??? 迅速將傷員脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)清除衣物及皮膚污染源。如硫化氫中毒傷員應(yīng)脫去污染工作服；若有氫氰酸、苯胺、硝基苯等液體濺在身上，還應(yīng)徹底清洗被污染的皮膚，不可大意。

??? 危重傷員易發(fā)生中樞性呼吸循環(huán)衰竭，應(yīng)高度警惕，如有此類情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

??? (2)解毒措施

??? 單純窒息性氣體如氮?dú)猓o特殊解毒劑，但二氧化碳吸人可使用呼吸興奮劑，嚴(yán)重者用機(jī)械過度通氣，以排出體內(nèi)過量二氧化碳，視此為“解毒”措施亦無不可。

??? 血液窒息性氣體中，對(duì)一氧化碳無特殊解毒藥物，但可給高濃度氧吸入，以加速HbCO解離，也可視為解毒措施。苯的氨基或硝基化合物中毒所形成的變性血紅蛋白，目前仍以亞甲藍(lán)還原為最佳的解毒治療。

??? 細(xì)胞窒息性氣體中，氰化氫常用亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉療法進(jìn)行驅(qū)排；近年國(guó)內(nèi)還使用4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等代替亞硝酸鈉，也有較好效果；亞甲藍(lán)也可代替亞硝酸鈉，但劑量應(yīng)大。硫化氫中毒從理論上也可投用氰化氫解毒劑，但硫化氫在體內(nèi)轉(zhuǎn)化速率甚快，且上述措施會(huì)生成相當(dāng)量MtHb而降低血液攜氧能力，故除非在中毒后立即使用，否則可能弊大于利。

???3．醫(yī)院救護(hù)治療

?&nb, sp;?窒息性氣體所致的機(jī)體缺氧乃至引起損傷的“病因”，在進(jìn)行病原治療的同時(shí)，應(yīng)及早實(shí)施抗缺氧特別是抗腦缺氧措施。

??? (1)氧療法

??? 研究表明，提高氧張力不僅可提高組織細(xì)胞對(duì)氧的攝取能力，而且對(duì)中毒的呼吸酶亦具激活作用，故氧療法已成為急性窒息性氣體中毒解救的主要常規(guī)措施之一。

??? (2)人工低溫冬眠

??? 為避免護(hù)理、復(fù)溫過程過多困難，溫度不必過低，肛溫維持34℃左右即可；時(shí)間亦不必過長(zhǎng)，一般維持2～3天即可逐漸復(fù)溫。

??? (3)改善腦組織灌流

??? ①維持充足的腦灌注壓。其要點(diǎn)是使血壓維持于正?；蛏愿咚?，故任何原因的低血壓均應(yīng)及時(shí)糾正，但也應(yīng)防止血壓突然增加過多，以免造成顱內(nèi)壓驟增。

??? ②糾正顱內(nèi)“盜血”。可采用中度機(jī)械過度換氣法進(jìn)行糾正。

?? ?③改善微循環(huán)狀況?？墒褂玫头肿?span>(MW2～4萬)右旋糖酐，有助于提高血漿膠體滲透壓、回收細(xì)胞外水分、降低血液黏稠度、預(yù)防和消除微血栓，且可很快經(jīng)腎小球排出而具利尿作用；一般可在24h內(nèi)投用1000～1500mL。

??? (4)缺氧性損傷的細(xì)胞干預(yù)措施

??? 缺氧性損傷的分子機(jī)制主要有兩個(gè)：即活性氧生成及細(xì)胞內(nèi)鈣超載，故目前的細(xì)胞干預(yù)措施主要針對(duì)這兩點(diǎn)，目的在于將損傷阻遏于亞細(xì)胞層面，不使其進(jìn)展為細(xì)胞及組織損傷。

???①抗氧化劑。對(duì)活性氧包括氧自由基及其損傷作用具有明顯抵御清除效果(參閱解毒及特殊治療一節(jié))。

???②鈣通道阻滯劑。因可阻止Ca2+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，并可直接阻斷血栓素的損傷作用，已廣泛用于各種缺血缺氧性疾患。

???4．腦水腫的防治

???腦水腫是缺氧引起的最嚴(yán)重后果，也是引起窒息性氣體中毒死亡最重要原因，故為成功搶救急性窒息性中毒的關(guān)鍵；其要點(diǎn)是早期防治，避免腦水腫發(fā)生或使危害程度減輕。
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??? 2005年10月26日，北京某鋼廠綜合管網(wǎng)一露天煤氣水封發(fā)生煤氣泄漏事故，導(dǎo)致在附近從事保潔工作的3名女工和6名外單位人員一氧化碳中毒死亡。

??? 該高壓煤氣管道壓力最高可以達(dá)到1OMPa，瞬間噴出的高濃度煤氣可達(dá)十幾米遠(yuǎn)，人若吸入高濃度的煤氣立刻癱倒，幾分鐘便可致命?，F(xiàn)場(chǎng)缺乏明顯的警示標(biāo)識(shí)和報(bào)警裝置，是導(dǎo)致重大事故和人員死亡的直接原因。沒有急救用品和職工無自救互救意識(shí)，未能迅速脫離事故現(xiàn)場(chǎng)也是導(dǎo)致死亡的間接原因。