1 總則

1.1 指導思想

進一步加強醫(yī)院系統(tǒng)安全監(jiān)管工作，切實做好醫(yī)院的安全管理、災害事故防范和應急處置工作，確保在重大事故發(fā)生后，各級部門和各級各類醫(yī)療人員應急處置工作迅速、高效、有序地進行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)安全，維護社會穩(wěn)定，構建和諧社會.根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國消防法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置指導意見》，參照《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》、《全國救災防病預案》、《江蘇省突發(fā)公共事件總體應急預案》等的規(guī)定，制定本預案。

1.2適用范圍

本預案適用于本院的醫(yī)療安全管理、災害事故防范和應急處置工作。

重大事故按成因主要有火災、地震、治安、長時間停水、停電、水污染、集體食物中毒、醫(yī)院感染暴發(fā)事件和放射事件（意外照射、放射源污染和放射源丟失）以及重大醫(yī)療事故等。

醫(yī)院災害事故定性為突發(fā)公共事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，分別按照國家、省的有關應急預案進行分級和應急處置。

1.3工作原則

堅持預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責，屬地管理、整體聯(lián)動，信息暢通、反應及時，措施果斷、加強協(xié)作的工作原則，保證在重大事故發(fā)生或者可能發(fā)生時，各部門能及時、準確、有效地實施預防、控制和救治措施，及時控制事件的發(fā)展和蔓延，保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)安全。

2 組織體系

各科室要在院部的統(tǒng)一領導下，密切配合、協(xié)調(diào)一致，開展醫(yī)院重大事故防范與應急處置工作。

醫(yī)院災害事故防范和應急處置指揮組織體系包括：各部門和科室成立的災害事故防范與應急處置工作小組、專家組、現(xiàn)場應急處置領導組以及后勤保障等。

2.1 醫(yī)院災害事故防范與應急處置工作領導小組負責醫(yī)院災害事故防范和應急處置工作的領導、組織、協(xié)調(diào)、控制和指揮工作，各部門和科室無條件服從。

2.2 災害事故防范和應急處置專家組負責提出救治方案、咨詢建議、技術指導和事件評估工作。

2.3 院部根據(jù)實際工作需要在災害事故現(xiàn)場設立應急處置指揮員。由現(xiàn)場行政領導任總指揮，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)災害事故現(xiàn)場應急處置工作。

2.4 各科室既要負責本科室災害事故的防范和應急處置工作，又要在其它科室發(fā)生災害事故時，在院領導的統(tǒng)一指揮下，按照職責分工承擔起相關醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

發(fā)生災害事故的醫(yī)療科室負責災害事故應急處置措施的落實、人員疏散、轉(zhuǎn)移、救治、配合事故調(diào)查和善后處理等工作。

救護車駕駛員和擔架隊負責現(xiàn)場傷病員轉(zhuǎn)送。

各級臨床科室承擔傷病員的救治任務，必要時在院部的統(tǒng)一指揮下，派出醫(yī)療隊參加院前救治，任何科室和個人不得拒絕救治和收治傷病員。

檢驗科承擔傷病員救治所需血液的供應工作。

3 災害事故防范措施

災害事故防范堅持預防為主、常備不懈的方針和獨立自主、自力更生的原則，在同級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領導下，負責本單位災害事故的防范工作，具體工作包括：

3.1 建立組織。依照國家相關法律法規(guī)的要求，成立災害事故防范和應急處置工作領導小組，負責災害事故的安全防范工作，檢查、指導災害事故防范措施的落實。設立安全管理機構，并配備安全管理人員，建立健全本單位的安全組織網(wǎng)絡體系。

3.2 制定預案。制定符合本單位實際的災害事故防范和應急處置工作預案，分別研究制定應對火災、地震、治安、集體食物中毒、水污染、長時間停水、停電和放射事件等各類災害事故的應對方案；分別研究制定災害事故時門急診、病區(qū)人員的疏散、轉(zhuǎn)移和救治等方案。

3.3 健全制度。建立健全災害事故防范和應急處置各項規(guī)章制度，包括消防安全制度、治安防范制度、災害事故報告制度、污水處理制度、院內(nèi)感染控制制度、食品衛(wèi)生管理制度、病區(qū)防火制度、水、電管理制度、考核獎懲制度等，并落到實處，常抓不懈。

健全崗位責任制度，明確安全管理機構、應急處置組織、安全管理人員以及各級各類人員的安全責任。

3.4 完善規(guī)范。完善各項技術規(guī)范和程序，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現(xiàn)場搶險等程序，做到分工細致、責任到人。

3.5 組建隊伍。建立若干個醫(yī)療隊和搶險隊伍，醫(yī)療隊負責本單位醫(yī)療救治和參與其它災害事故的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。搶險隊伍負責本單位災害事故搶險工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構全體工作人員在發(fā)生災害事故時均應主動及時到達現(xiàn)場，投入救災搶險和醫(yī)療救護工作。

3.6 培訓人員。安排安全管理機構和人員參加各種安全防范和應急處置培訓，定期組織本單位安全組織網(wǎng)絡人員和全體人員進行災害事故應急處置知識、技能培訓，并定期組織災害事故應急預案的模擬演練。

3.7 設施完備。新建、擴建及裝修改造時，其基礎設施及消防設計必須符合國家有關建筑設計、室內(nèi)設計的防火規(guī)范及其他有關防火設計要求，并報當?shù)毓蚕罊C關審批后方可施工，施工期間，必須遵守國家及地方有關工程建設消防工作要求，工程竣工后，必須經(jīng)公安消防機關驗收合格，方可投入使用。

要按規(guī)定和規(guī)范配備消防安全設施，并定期更換，確保有效。在公共場所等處設置消防安全、轉(zhuǎn)移疏散有關標志標識和應急設備，確保要害部門、部位消防安全標識、設備設施的齊備和完好，確保緊急疏散通道暢通。在病區(qū)配備一定數(shù)量的防護面罩、應急照明設備和輔助逃生設施。

3.8 加強督導。將醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置作為督導檢查工作的重點內(nèi)容之一，經(jīng)常組織督導檢查，定期組織自查自糾，并主動邀請安全生產(chǎn)監(jiān)管、消防、勞動保護、電力、供氣和供水等主管部門進行安全檢查指導。

3.9 抓好宣教。利用已有的宣傳陣地和載體宣傳消防安全知識，宣傳災害事故防范和疏散、轉(zhuǎn)移、逃生途徑和方法，并向門急診、住院患者發(fā)放消防安全知識、應急疏散路線圖，使每一個就醫(yī)患者和陪護人員掌握預防、疏散、轉(zhuǎn)移和防護知識。

3.10 劃分區(qū)域。根據(jù)不同部位的災害事故劃分危險區(qū)域、救治區(qū)域和安置區(qū)域。

采用防火墻等劃分防火區(qū)，病房、門診等火災危險性大、安全性要求高的功能區(qū)及用房，應獨立劃分防火分區(qū)或設置相應極限的防火分隔，并設置必要的排煙設備。

4 醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故報告

4.1 責任報告單位

各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、各級醫(yī)學學術團體和其它有關單位。

4.2 責任報告人

各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的全體工作人員（包括臨時工、合同工）、就診或住院的病人和病人陪護人員。

4.3 報告程序

災害事故發(fā)生后，責任報告人應立即向總值班人員或單位負責人報告，也可按照單位規(guī)定的報告途徑和受理機構進行報告。

發(fā)生災害事故的醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)核實后迅速向同級衛(wèi)生行政部門報告，發(fā)生火災、治安、刑事等案件時應同時向“119”、“110”和“120”報告。

當災害事故定性為突發(fā)公共事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，分別按照國家、省有關應急預案規(guī)定的報告程序和時限進行報告。

5 醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故應急響應措施

當發(fā)生人員傷亡的災害事故或災害事故嚴重威協(xié)生命安全、嚴重危害公眾身體健康時，應采取以下應急響應措施。

5.1 人員疏散、轉(zhuǎn)移

病區(qū)醫(yī)務人員應當立即按照本單位應急預案和病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移方案，組織患者和現(xiàn)場人員疏散和轉(zhuǎn)移。對于能夠自主行動的患者，要求按確定的路線疏散、轉(zhuǎn)移，必要時還要幫助其他患者的疏散、轉(zhuǎn)移。對于不能自主行動或者由于病情嚴重不能移動的患者，分別按本單位應急預案和病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移方案規(guī)定要求，由醫(yī)務人員和搶險突擊隊的人員負責疏散、轉(zhuǎn)移。在疏散、轉(zhuǎn)移時，應采取必要的防護、救護措施。人員疏散、轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。

5.2 搶救

醫(yī)務人員應立即對需要救治的傷病員組織現(xiàn)場搶救，并幫助其迅速脫離危險環(huán)境。

5.3 搶險

醫(yī)療衛(wèi)生機構搶險突擊隊，以及病區(qū)醫(yī)務人員都有搶險的責任和義務，在專業(yè)搶險隊伍和人員未到之前，在疏散、轉(zhuǎn)移人員、搶救傷病員的同時，組織人員在確保生命安全的情況下控制險情。

5.4 區(qū)域劃分

醫(yī)療衛(wèi)生機構在災害事故應急預案中應明確劃分危險區(qū)域、安全區(qū)域和搶救區(qū)域，發(fā)生災害事故后應立即劃分區(qū)域，將疏散、轉(zhuǎn)移出的患者安置在搶救區(qū)域，其他人員安置在安全區(qū)域。

5.5 檢傷分類

急救人員對搶救區(qū)域的傷病員立即組織搶救，并安排專業(yè)人員對傷病員進行檢傷分類，即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍、黃、紅、黑”的傷病員卡（以5×3cm的不干膠材料做成）作出標志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辨認并采取相應的急救措施。

5.6 救治與病員安置

急救人員、發(fā)生災害事故的醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療隊以及其它醫(yī)療救治力量，對檢傷分類的傷病員立即進行后續(xù)救治工作。災害事故現(xiàn)場救援指揮部應立即確定病員安置醫(yī)療機構或安置區(qū)域，以便及時分流病人。各級各類醫(yī)療機構都有義務接收轉(zhuǎn)送的傷病員，并承擔救治責任。

5.7 設立現(xiàn)場應急處置指揮部

根據(jù)應急預案規(guī)定，設立災害事故現(xiàn)場應急處置指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)各項醫(yī)療衛(wèi)生救援和其他應急處置工作。

5.8 專家組活動

根據(jù)災害事故的類別和特點，立即組建災害事故防范和應急處置專家組并開展活動，確定救治方案，負責咨詢建議、技術指導和事件評估工作。

5.9 病人轉(zhuǎn)送

負責傷病員的轉(zhuǎn)送工作，按指揮部確定的病人分流方案將傷病員轉(zhuǎn)送至指定的醫(yī)療機構，途中繼續(xù)進行搶救和治療，送達指定醫(yī)療機構后辦理交接手續(xù)。

5.10 疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

根據(jù)災害事故性質(zhì)，必要時現(xiàn)場指揮部應立即安排疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構，分別開展流行病學調(diào)查和衛(wèi)生學評估，進行樣品檢測，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作。

5.11 血液供應

采供血機構應按指令和醫(yī)療機構需求，及時提供血液及制品。

5.12 組織安撫

發(fā)生災害事故的醫(yī)療衛(wèi)生機構應組織專門力量開展安撫工作，明確傷病員家屬安撫地點，防止事態(tài)擴大和矛盾激化。

5.13 信息收集、反饋和發(fā)布

必須在開展救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救以及參加救援力量等情況報告現(xiàn)場指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場指揮部、承擔醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的機構每日要向衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等，重要情況要隨時報告。有關衛(wèi)生行政部門要及時向同級人民政府或突發(fā)公共事件應急指揮機構報告有關情況。

根據(jù)工作需要和醫(yī)療衛(wèi)生機構需求，衛(wèi)生行政部門和現(xiàn)場指揮部應將傷病員數(shù)量、分流情況、救治情況、危害因素等情況及時向有關部門進行反饋，并答復請求報告的事項。

信息發(fā)布由當?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門負責，任何醫(yī)療衛(wèi)生機構和個人均無權發(fā)布。

5.14 應急響應終止

災害事故現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構得到救治，危害因素得到控制或消除，無續(xù)發(fā)或二代病人發(fā)生，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構批準，或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準，領導小組可宣布災害事故應急響應終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止的信息報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。

5.15善后處理

衛(wèi)生行政部門應在同級人民政府領導下，及時組織善后處理工作，其主要工作包括：組織后期評估，進行表彰獎勵，依法責任追究，發(fā)放撫恤和補助，征用物資勞務的補償，救濟物資的處置，申請保險理賠。

6 保障措施

6.1 組織保障

要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范與應急處置工作領導小組，配備安全管理人員，健全管理網(wǎng)絡，制定各項應急預案和規(guī)章規(guī)范，對執(zhí)行情況經(jīng)常進行監(jiān)督、檢查和指導，切實把各項安全防范措施落到實處。

6.2 經(jīng)費保障

每年安排能滿足安全防范需要的專項經(jīng)費，用于基礎設施、安全防范設備的更新、添置、人員培訓和物資儲備等，確保災害事故防范與應急處置工作需要。

6.3 隊伍保障

根據(jù)本單位實際組建若干個醫(yī)療隊、搶險突擊隊等災害事故防范和應急處置隊伍，形成梯隊，以便根據(jù)事故發(fā)生和進展情況安排搶救和搶險，要加強隊伍培訓和演練，特別是人員疏散、轉(zhuǎn)移、救治應作為演練的重點，確保發(fā)生災害事故后隊伍能“拉得出、打得響、救得下”。

6.4 設施保障

基礎設施建設必須符合國家相關設計要求和建設要求。消防安全防范應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構基礎設施消防安全規(guī)范》。

各種物資儲備，如藥品、器械、防護用品、其它應急設備以及長時間停水、停電備用設施、用品等應儲備齊全，數(shù)量、質(zhì)量滿足災害事故需要，災害事故發(fā)生后，根據(jù)需要，醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部應及時調(diào)撥所需藥品、器械、設備等，確保物資供應充足。

6.5制度保障

認真貫徹執(zhí)行有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，并結合本單位實際制定災害事故防范和應急處置預案，制定門急診、病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移和救治方案，制定各項安全管理制度，明確各部門和崗位人員職責，對職責履行和制度執(zhí)行情況定期檢查考評，獎懲兌現(xiàn)。

7 附則

7.1 責任與獎懲

對醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置工作實行責任制和責任追究制，對作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關責任人，要依據(jù)有關規(guī)定嚴肅追究責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

7.2 預案管理

（1）本預案定期進行評審，根據(jù)實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行修訂和補充。

（2）本預案自印發(fā)之日起施行。