液態(tài)氧是廣泛使用在醫(yī)療單位的臨床輔助治療藥品，我院現(xiàn)有液氧儲(chǔ)罐1臺(tái)，屬于壓力容器，在日常使用中存在著一定的安全隱患，為了確保壓力容器的安全運(yùn)行，提高現(xiàn)場(chǎng)處理應(yīng)急事故的能力，迅速、妥善的處理好各類事故，防止事故蔓延，最大限度的減少事故的危害，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)關(guān)于可能引起人員傷亡，甚至導(dǎo)致社會(huì)災(zāi)難的生產(chǎn)系統(tǒng)必須制定有關(guān)的事故應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)規(guī)定，制定XX市第一醫(yī)院液態(tài)氧事故應(yīng)急救援預(yù)案。
一、事故的類型與危害程度：
?。ㄒ唬┭鯕馊绻龅矫骰?，有很強(qiáng)的助燃性質(zhì)。
?。ǘ┕摅w閥門、閥嘴處沾有油脂，與一定壓力的氧氣接觸會(huì)發(fā)生火情。
?。ㄈ┮貉鮾?chǔ)罐一旦泄露近距離遇到可燃性氣體，極易發(fā)生化學(xué)性爆炸。
?。ㄋ模┕迌?nèi)超壓，或者罐體本身出現(xiàn)缺陷，在存放過(guò)程中可能發(fā)生物理性爆炸。
?。ㄎ澹┮簯B(tài)氧儲(chǔ)罐閥門、法蘭、壓力表、汽化器泄露，低溫液氧噴濺到人員身體造成凍傷。
（六）不論哪種火災(zāi)與爆炸，都可能對(duì)財(cái)產(chǎn)與操作人員及周邊環(huán)境造成損害。
二、應(yīng)急處理的原則
?。ㄒ唬┍Ｗo(hù)人的生命安全優(yōu)先，預(yù)防和控制事故擴(kuò)大為主，盡可能降低對(duì)環(huán)境的破壞和社會(huì)影響。
?。ǘ﹫?jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針
?。ㄈ╇[患排查和治理：值班人員實(shí)行定時(shí)巡檢制，主管部門實(shí)行定期綜合檢查制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治理隱患，預(yù)防事故。
三、應(yīng)急組織及職責(zé)
?。ㄒ唬?yīng)急組織體系
成立XX市第一醫(yī)院特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組，負(fù)責(zé)我院特種設(shè)備安全事故應(yīng)急救援的組織協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)工作。
（二）XX市第一醫(yī)院特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組成員
組? 長(zhǎng)：z
副組長(zhǎng)：z
成? 員：z
四、預(yù)防與預(yù)警
?。ㄒ唬┪ｋU(xiǎn)源危害分析
1、液氧的性質(zhì)及危害：
化學(xué)品中文名稱： 液氧、液態(tài)氧
燃爆危險(xiǎn)：不燃?xì)怏w、助燃
禁忌物：易燃或可燃物、活性金屬粉末、乙炔
避免接觸的條件：禁止接觸明火、高熱、油脂或潤(rùn)滑脂
2、理化特性
外觀與性狀： 常溫常壓下，氧氣是無(wú)色無(wú)味的氣體。低溫儲(chǔ)罐中的液氧是淺藍(lán)色液體。
相對(duì)密度(水=1)：1.14(在沸點(diǎn)－183℃和常壓)
相對(duì)密度（空氣=1）：1.43
燃燒性：助燃??????????? 溶解性：溶于水、乙醇
醫(yī)院主要用途： 用于臨床輔助治療使用。
3、事故的主要特征：
序號(hào) 事故類型 事故致因 事故危害
1 液氧泄露
①管道、汽化器及閥門閥芯脫落、法蘭墊子損壞；②誤操作。
噴濺到人員身體可造成人員凍傷、設(shè)備損壞。遇可燃物時(shí)發(fā)生燃燒，遇可燃?xì)怏w接觸濃度超過(guò)40%時(shí)了發(fā)生爆炸，造成人員傷亡。
2 火災(zāi)
液氧儲(chǔ)罐周圍發(fā)生火災(zāi)等
助燃；當(dāng)溫度升高時(shí)，儲(chǔ)罐內(nèi)的壓力也隨著升高，在火災(zāi)中存在爆裂可能性
?。ǘ┪ｋU(xiǎn)源監(jiān)控
1、加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隱患排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，如隱患較嚴(yán)重，立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，停氣進(jìn)行隱患排除，盡快恢復(fù)液態(tài)氧儲(chǔ)罐的正常使用。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，教育職工按章操作，杜絕零星事故的發(fā)生。
3、出現(xiàn)事故后應(yīng)及時(shí)查清事故原因、及時(shí)進(jìn)行責(zé)任追究及處罰，并采取相應(yīng)有效措施，作為案例宣傳，使廣大職工受到警示教育。
4、抓好各生產(chǎn)系統(tǒng)完善工作，防止重大事故發(fā)生；用好管好信息化管理系統(tǒng)，充分利用先進(jìn)技術(shù)管理手段進(jìn)行管理。
5、做好定期檢修、落實(shí)責(zé)任、強(qiáng)制保養(yǎng)、質(zhì)量達(dá)標(biāo)工作。
6、加強(qiáng)職工培訓(xùn)，提高職工素質(zhì)。
?。ㄈ╊A(yù)警行動(dòng)
1、對(duì)于存在安全故障的液態(tài)氧儲(chǔ)罐，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)行，由專業(yè)維修人員進(jìn)行維修，排除故障后再投入運(yùn)行。
2、對(duì)于液態(tài)氧儲(chǔ)罐存在的安全隱患或缺陷，不能自行解決的，應(yīng)將有關(guān)信息及時(shí)向有關(guān)商家通報(bào)，督促其盡快解決完善。
五、信息報(bào)告程序
（一）一旦發(fā)生液態(tài)氧儲(chǔ)罐泄露等安全事故，現(xiàn)場(chǎng)人員必須保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，搶救傷者，防止事故擴(kuò)大，并立即逐級(jí)上報(bào)，報(bào)告要說(shuō)明事故的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生范圍、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、傷亡情況和影響程度等內(nèi)容。若搶救傷者須移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的，必須做好自我保護(hù)并做好標(biāo)記。
?。ǘ┫嚓P(guān)負(fù)責(zé)人接到事故電話后，要問(wèn)清事故地點(diǎn)、類型、嚴(yán)重程度及人員撤離情況，立即向醫(yī)院總值班室匯報(bào)災(zāi)害情況，并由應(yīng)急處理小組決定是否啟動(dòng)液態(tài)氧儲(chǔ)罐泄露事故應(yīng)急救援預(yù)案等，同時(shí)做好搶險(xiǎn)救援記錄。
報(bào)警電話：供氧中心值班室 XXXX；
院總值班室? XXX ；
保衛(wèi)科消控室 XX9（6XXX）；監(jiān)控室 2XX9（3XX9）。
（三）匯報(bào)的主要內(nèi)容包括
1、發(fā)生事故設(shè)備的名稱、地點(diǎn)、事故現(xiàn)場(chǎng)情況；
2、事故類型及簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；
3、影響范圍；
4、事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括由于延誤搶救而造成的傷亡人數(shù)）和初步估計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失；
5、事故原因的初步判斷；
6、應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)情況；
7、已采取的應(yīng)急救援措施和進(jìn)展情況；
8、需報(bào)告的其它事項(xiàng)等。
六、應(yīng)急處置
（一）響應(yīng)分級(jí)
根據(jù)事故的危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為三個(gè)等級(jí)，即現(xiàn)場(chǎng)響應(yīng)、一級(jí)響應(yīng)（醫(yī)院）、二級(jí)響應(yīng)（上級(jí)醫(yī)療單位）。
?。ǘ╉憫?yīng)程序
醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急處理小組接到匯報(bào)后，啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，立即組織現(xiàn)場(chǎng)自救，并參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，迅速做出判斷，確定報(bào)警和相應(yīng)應(yīng)急救援級(jí)別。如事故較小，不足以啟動(dòng)救援預(yù)案，則發(fā)出“預(yù)警”報(bào)警，密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展變化；如事故較大，單位難以控制，則立即發(fā)出“現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急”報(bào)警，向院總值班室匯報(bào)，由醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急處理小組下達(dá)啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案命令，即啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)程序。
醫(yī)院安全應(yīng)急救援預(yù)案啟動(dòng)后，按照應(yīng)急救援人員通訊錄，迅速通知有關(guān)人員及搶險(xiǎn)救援人員，與基層單位密切配合處理。
（三）事故處置
1、供氧站值班員立即向院總值班室、設(shè)備科長(zhǎng)報(bào)告，組織疏散附近人員，清理易燃易爆物品，院總值班室立即通知保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場(chǎng)。
2、設(shè)備科長(zhǎng)立即組織事故區(qū)域臨時(shí)警戒和人員疏散；
3、搶修人員佩戴防凍傷防護(hù)服，用清水檢查確認(rèn)漏點(diǎn)；
4、將液氧儲(chǔ)罐泄漏點(diǎn)做上明顯標(biāo)示，按照不同泄漏情況實(shí)施堵漏處理，盡快切斷泄漏源；
5、堵漏成功后，設(shè)備科長(zhǎng)聯(lián)系液氧儲(chǔ)罐供應(yīng)商，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)處置液氧儲(chǔ)罐；
6、泄漏不能及時(shí)有效處置，應(yīng)將液氧全部安全釋放。
7、事故第一發(fā)現(xiàn)人立即向院總值班室、設(shè)備科長(zhǎng)及保衛(wèi)科，啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案；
8、特種設(shè)備事故應(yīng)急處理小組成員立即趕赴事故點(diǎn)，第一時(shí)間組織清點(diǎn)人員，搜救傷亡、
9、配合醫(yī)院應(yīng)急救援專業(yè)組開(kāi)展應(yīng)急救援工作。
附件：1、液態(tài)氧儲(chǔ)氣罐消防應(yīng)急處置方案
2、液態(tài)氧儲(chǔ)氣罐泄漏應(yīng)急處置方案
3、停氧應(yīng)急預(yù)案
XX市第一醫(yī)院
2015年12月16日
附件1
液態(tài)氧儲(chǔ)氣罐消防應(yīng)急處置方案
氧氣會(huì)強(qiáng)烈助燃，是易燃物、可燃物燃燒爆炸的基本要素之一；液氧儲(chǔ)罐內(nèi)存在壓力，當(dāng)溫度升高時(shí)，儲(chǔ)罐內(nèi)的壓力也隨著升高，因此，它們?cè)诨馂?zāi)中存在爆裂的可能性。
液態(tài)氧儲(chǔ)氣罐出現(xiàn)火災(zāi)時(shí)的滅火注意事項(xiàng)及措施：
一、在確保人身安全的情況下，切斷氣源，避免助長(zhǎng)火勢(shì)。
二、疏散人員遠(yuǎn)離火災(zāi)區(qū)，并往上風(fēng)處撤離。對(duì)著火區(qū)進(jìn)行隔離，防止人員入內(nèi)。
三、站在安全位置上，使用合適滅火器進(jìn)行滅火，并用水（如霧化水）不斷冷卻受到火災(zāi)影響的儲(chǔ)罐外表，使他們?cè)诨饒?chǎng)中保持冷卻。不得設(shè)法靠近或搬動(dòng)被火烘熱的儲(chǔ)罐。
四、如果火勢(shì)很大或者失去控制，應(yīng)立即向消防隊(duì)報(bào)告，告知對(duì)方著火的詳細(xì)地點(diǎn)以及著火原因。
五、火災(zāi)解除后，不得使用遭受過(guò)火災(zāi)影響的儲(chǔ)罐，應(yīng)將它們及時(shí)退給林德氣體公司或者聯(lián)系該公司到現(xiàn)場(chǎng)處理。
附件2
液態(tài)氧儲(chǔ)氣罐泄漏應(yīng)急處置方案
液態(tài)氧儲(chǔ)氣罐出現(xiàn)泄漏時(shí)，應(yīng)采取如下應(yīng)急處理：
一、判斷漏氣部位和漏氣程度。在確保人身安全的情況下，切斷泄漏源。
二、迅速關(guān)閉氧氣閥、消除周圍明火，并關(guān)閉附近的所有發(fā)動(dòng)機(jī)和電氣設(shè)備。
三、疏散人員，避開(kāi)氣流，往上風(fēng)處迅速撤離。
四、對(duì)漏氣場(chǎng)所進(jìn)行隔離，限制人員出入。
五、如漏氣無(wú)法中止，安全的話，將儲(chǔ)罐轉(zhuǎn)移到室外安全的地方，讓它排空。不得將氣體排放到通風(fēng)條件差、地勢(shì)低、密閉或者具有可燃性物質(zhì)的地方。
六、排空后，關(guān)上閥門，將該容器退還給林德氣體公司，并簡(jiǎn)要寫(xiě)明容器不能使用的原因。
七、漏氣容器要妥善處理，修復(fù)、檢驗(yàn)合格后再用。
八、進(jìn)入漏氣地段之前，應(yīng)事先對(duì)該地段進(jìn)行合理通風(fēng)，加速擴(kuò)散，確?？諝庵械难鯕鉂舛然貜?fù)到正常值（20.5%）。
附件3
停氧應(yīng)急預(yù)案
當(dāng)供氧中心因設(shè)備故障、自然災(zāi)害等原因造成院內(nèi)供氧系統(tǒng)中斷供氧，為確保患者生命安全，特制訂本應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)情況發(fā)生時(shí)即可啟動(dòng)本預(yù)案:
一、供氧中心當(dāng)班人員在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即向設(shè)備科科長(zhǎng)匯報(bào)情況，并通知醫(yī)院總值班室，向院內(nèi)各科室告知情況。
二、供氧中心當(dāng)班人員在設(shè)備故障發(fā)生時(shí)應(yīng)通知維修人員立即到場(chǎng)排除故障。并做好各項(xiàng)處理工作。
三、臨床科室應(yīng)常備一至二個(gè)氧氣瓶，并備有多套氧氣流量計(jì)。
四、當(dāng)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知各科室到供氧中心領(lǐng)取氧氣，并通知氧氣供貨商增加氧氣瓶供應(yīng)，并及時(shí)送貨到位。
五、若因供應(yīng)商無(wú)法及時(shí)提供院內(nèi)所需氧氣時(shí)，應(yīng)與兄弟醫(yī)院協(xié)商暫調(diào)氧氣用于應(yīng)急處理。
六、在啟動(dòng)預(yù)案并實(shí)施后，應(yīng)將實(shí)施過(guò)程記錄在案，并上報(bào)主管院長(zhǎng)。
