為確保施工生產(chǎn)過程中各種重大風(fēng)險因素得到有效防控，預(yù)防、控制和減少生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，最大限度地降低生產(chǎn)安全事故造成的損失，特制定本預(yù)防監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案。

　　第一節(jié) 編制依據(jù)

　　1.1《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》

　　1.2國務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》

　　1.3國務(wù)院《安全生產(chǎn)許可證條例》

　　1.4建設(shè)部《建筑施工安全檢查標準》JGJ59-99

　　1.5天津市《建設(shè)工程施工安全管理規(guī)定》

　　1.6國家有關(guān)安全生產(chǎn)的強制性條文、標準

　　1.7有關(guān)醫(yī)療急救常識

　　1.8《職業(yè)健康安全管理體系 規(guī)范》GB/T28001-2001

　　第二節(jié) 事故分析

　　工程施工中易發(fā)生的重大事故及其發(fā)生的部位和環(huán)節(jié)如下：

　　2.1坍塌

　?、派罨拥耐练焦こ淌┕の床扇∮行Т胧┲ёo或放出適當?shù)钠露龋?/p>

　　⑵腳手架作業(yè)未支撐牢固。

　　2.2高處墜落

　?、艔呐R邊、洞口，包括屋面板、樓板邊、陽臺邊、預(yù)留洞口、樓梯口等處的墜落；

　　⑵從腳手架上墜落；

　　⑶在龍門架（井字架）物料提升機、塔吊安裝、拆除過程墜落；

　?、然炷翗?gòu)件澆注時因模板支撐失穩(wěn)倒塌，及安裝、拆除模板時墜落；

　?、山Y(jié)構(gòu)和設(shè)備吊裝時墜落。

　　2.3觸電

　?、艑?jīng)過或靠近施工現(xiàn)場的外電線路沒有或缺少防護，在搭設(shè)鋼管架、綁扎鋼筋或起重吊裝過程中，碰觸這些線路造成觸電；

　?、剖褂酶黝愲姎庠O(shè)備觸電；

　?、请娋€破皮、老化，又無開關(guān)箱等觸電。

　　2.4物體打擊

　　主要發(fā)生在同一垂直作業(yè)面的交叉作業(yè)中和通道口出墜落物體的打擊。

　　2.5機械傷害

　　主要發(fā)生在垂直運輸機械設(shè)備、吊裝設(shè)備、樁機等的傷害。

　　2.6火災(zāi)、爆炸

　　現(xiàn)場存放的汽油、柴油、油漆等油料及各類化學(xué)危險品等發(fā)生泄漏，防火措施不當，造成火災(zāi)、爆炸。

　　2.7中毒、窒息

　　⑴亞硝酸鹽是工業(yè)用防凍劑，如果誤食就會中毒；

　?、瞥愿癄€變質(zhì)的蔬菜、瓜果、用溫鍋水和枯井水煮粥、做飯、吃未腌透的咸菜等都會導(dǎo)致食物中毒；

　?、嵌救∨绻捎萌济海缛济喝∨O(shè)施（燃煤爐）使用不當，可導(dǎo)致煤氣中毒（一氧化碳中毒）。

　　第三節(jié) 應(yīng)急預(yù)案

　　3.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

　　3.1.1公司安全生產(chǎn)委員會為公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在公司安全生產(chǎn)辦公室。具體負責(zé)全局重大風(fēng)險因素預(yù)防監(jiān)控措施和應(yīng)急準備、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急救援、應(yīng)急恢復(fù)、應(yīng)急演練的組織領(lǐng)導(dǎo)和落實工作。

　　3.1.2本項目經(jīng)理部也成立以項目經(jīng)理為組長的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，成員配置由總承包項目管理班子和專業(yè)分包管理人員組長，辦公地點設(shè)立在項目經(jīng)理部質(zhì)量安全部，并公布聯(lián)系電話表。

　　3.2應(yīng)急準備

　　3.2.1工程開工后，項目經(jīng)理部組織一支救護隊，并進行救護演練。

　　3.2.2對應(yīng)急人員進行應(yīng)急準備相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由公司項目管理部組織，生產(chǎn)、技術(shù)、安全、行政、消防保衛(wèi)、機械動力部門進行各專業(yè)方面的培訓(xùn)，保健站作救護方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)要有記錄。

　　3.2.3制定并落實切實可行的安全方案，健全技術(shù)交底，備足備好應(yīng)急工具和應(yīng)急用品，踏勘好急救醫(yī)院路線，設(shè)置急救負責(zé)人。

　　3.3應(yīng)急響應(yīng)

　　3.3.1一般事故的應(yīng)急響應(yīng)

　?、女斒鹿驶蚓o急情況發(fā)生后，當事人立即向項目領(lǐng)導(dǎo)匯報，并采取應(yīng)急措施，防止事態(tài)擴大。

　?、片F(xiàn)場項目經(jīng)理組織應(yīng)急成員對事故進行處理，并在24小時內(nèi)向公司項目管理部（安全管理部門）報告。

　　3.3.2.重大事故的應(yīng)急響應(yīng)

　?、胖卮髠κ鹿拾l(fā)生后，當事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即向現(xiàn)場經(jīng)理（主管領(lǐng)導(dǎo)）報告，以便采取緊急措施，組織進行搶救（搶險）工作，防止事態(tài)擴大。

　?、祈椖拷?jīng)理部組織應(yīng)急小組人員對事故按應(yīng)急預(yù)案進行處理，并立即報告公司項目管理部（安全管理部門）。

　　3.3.3報警

　　緊急事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即報警。報警時，要詳細準確報告出事地點、電話、單位、事態(tài)狀況即報警人姓名、地址、電話、單位。急救時，還要派人到主要路口迎接消防車或救護車輛。

　　3.3.4上報

　　緊急事故處理后，項目經(jīng)理部負責(zé)人應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《應(yīng)急準備和響應(yīng)報告書》一式二份，自留一份，報項目管理部（安全部門）一份。

　　生產(chǎn)安全事故報告程序流程圖

　　3.4應(yīng)急措施

　　根據(jù)我公司組織機構(gòu)體系、部門設(shè)置，以及項目經(jīng)理部的職責(zé)分配，結(jié)合工程屬地實際情況，項目經(jīng)理部安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援流程規(guī)定如下圖所示：

　　生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援程序流程圖

　　3.4.1坍塌事故

　　1)應(yīng)急措施

　　⑴基坑支護、模板工程坍塌應(yīng)急措施

　　嚴格制定基坑支護、模板單項安全施工方案，并認真執(zhí)行。施工中必須做好監(jiān)護工作，如發(fā)現(xiàn)基坑邊坡附近土體裂縫掉土、模板支撐系統(tǒng)變形等有塌方險情時，應(yīng)停止作業(yè)，作業(yè)人員立即撤離，危險地段，并設(shè)置標示牌作出危險警告，防止他人誤入。必要時設(shè)專人看護；待查明原因采取補救措施后，在決定可否進行下步工作。

　　因塌方造成人身安全事故后，應(yīng)立即采取兩方面的措施：

　?、倭⒓窗峭?，搶救傷員并密切注意傷員情況，防止二次受傷；

　?、趯麊T上部的土體（模板、構(gòu)件）采取臨時支護措施，防止因二次塌方傷及搶救者或加重事故后果。

　?、蹖ξ：Υ蟮膹?fù)雜塌方，（如建筑物、構(gòu)筑物基礎(chǔ)等），應(yīng)立即上報公司，由工程部、技術(shù)部共同商定處理措施。

　?、颇_手架坍塌事故應(yīng)急措施

　　防止腳手架坍塌事故的主要方法是：腳手架的搭、拆必須嚴格按審批的腳手架單項施工方案執(zhí)行，并加強日常檢查維護，重點檢查架體各種支撐及結(jié)構(gòu)連接的受力情況。

　　一旦發(fā)生腳手架坍塌事故，要積極做好傷員的搶救工作，疏散周邊可能受到影響的人員，畫出危險地段進行表示，派專人看護現(xiàn)場防止誤入，并及時與"120 "聯(lián)系急救傷員。

　　2)傷害急救

　?、殴钦奂本龋寒敯l(fā)生斷手（足）、斷指（趾）的嚴重情況時，要對傷員的傷口包扎止血、止痛進行半握拳固定。當發(fā)生脊柱骨折時，由三人平托將病人放在木板或門板上運送，防止脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)；頸柱損傷病人運送時，由救護人員沿病人縱軸托頭略加牽引，頭與軀干一同轉(zhuǎn)至木板上，用沙袋與衣物將頸部兩側(cè)固定。

　?、浦寡本龋寒敯l(fā)生傷口出現(xiàn)大出血時，必須及時對受傷者進行搶救，采取止血及其他對癥措施，用生理鹽水沖洗有傷部位，涂紅汞后，用消毒大紗布塊、消毒棉花緊緊包扎，壓迫止血；同時打120急救。肢體部位大的傷口出血不止者，在傷口上端用止血帶捆上止血，轉(zhuǎn)送途中每隔20分鐘放開止血帶一次，并迅速打急救電話：120到現(xiàn)場診治。

　?、侨斯ず粑靶呐K按壓急救方法：

　　當發(fā)生傷員：停止呼吸，但心跳存在；或心跳停止，但呼吸存在；或呼吸、心跳均停止時；應(yīng)立即進行人工呼吸及心臟按壓搶救。

　　①人工呼吸：病人仰面平躺，救護人員口對口對病人進行呼氣和吸氣，反復(fù)進行，人工呼吸頻率15～20次/分。

　?、谛呐K按壓：病人仰面平躺，救護人員面對病人雙手重疊，放在病人胸骨下段，以每分鐘60～80次/分速度，每次下按3～4cm，按后馬上抬手，以便進行下一次。

　　③人工呼吸加心臟按壓法：人工呼吸和心臟按壓同時進行，其人工呼吸和心臟按壓比是1：5頻率。

　?、饶X出血的急救和轉(zhuǎn)送：

　　當傷員突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，要及時轉(zhuǎn)送。轉(zhuǎn)送時頭部抬高，解開衣領(lǐng)，不要轉(zhuǎn)動病人頭部。如病人又抽搐時，用硬物將上下牙墊上。

　　3）無論上述哪種情況，在搶救的同時，打"120"電話請求急救。

　　3.4.2觸電

　?、疟仨殘?zhí)行三級控制、兩級保護，各種機械設(shè)備必須做到"一機、一閘、一箱、一漏"，做好用電防護。嚴禁亂拉、亂接電線及各種燈具，實行機械設(shè)備專人負責(zé)制，設(shè)專人經(jīng)常檢查施工用電設(shè)施，及時處理事故隱患。

　?、飘斢腥擞|電時，搶救者首先要立即切斷電源，（拉閘、拔插頭）,如觸電人距電閘太遠，用電工絕緣鉗、或干燥木柄鐵鍬、斧子等切斷電源，或用絕緣物（木板、木棍、）挑開觸電人身上的電線或拉開觸電人，使之脫離電源。切忌：直接用手或金屬材料及潮濕物拉電線或觸電人，以防解救人再次觸電。

　?、怯|電人脫離電源后，如神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力；或觸電人在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來，應(yīng)使觸電人安靜休息，不要走動，嚴密觀察，必要時送醫(yī)院診治。

　?、扔|電人已失去知覺，但心臟還在跳動，還有呼吸，應(yīng)使觸電人在空氣清新的地方舒適、安靜的平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶，若天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速打急救電話：120到現(xiàn)場診治。

　?、扇绻|電已失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動，盡快把觸電人仰面平放，進行人工呼吸。

　　⑹如果觸電人呼吸和心臟跳動完全停止，應(yīng)立即進行人工呼吸和心臟胸外按壓急救。

　　3.4.3高處墜落

　?、胖攸c做好施工現(xiàn)場的"外防護、內(nèi)封閉"的各項防護設(shè)施設(shè)置，加強"四口"、"五臨邊"的防護工作，做好專項交底及驗收檢查工作，并正確使用"三寶"防護用品。

　?、聘咛帀嬄淇赡茉斐傻膫τ校猴B腦損傷、胸部創(chuàng)傷（如肋骨骨折）、胸腔損傷、腹部創(chuàng)傷等。當發(fā)生有人自高處墜落摔傷時，應(yīng)注意保護摔傷及骨折部位，避免因不正確的抬運使骨折錯位，并及時向工地負責(zé)人報告，撥打急救電話"120"或及時送醫(yī)院救治，送醫(yī)院途中不要亂轉(zhuǎn)病人的頭部，應(yīng)將病人的頭部略抬高一些，昏迷病人取昏迷體位，防止嘔吐物吸入肺部。

　　⑶傷害急救

　?、俟钦奂本龋寒敯l(fā)生斷手（足）、斷指（趾）的嚴重情況時，現(xiàn)場要對傷員的傷口包扎止血、止痛進行半握拳固定。當發(fā)生脊柱骨折時，由三人平托將病人放在木板或門板上運送，防止脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)；頸柱損傷病人運送時，由救護人員沿病人縱軸托頭略加牽引，頭與軀干一同轉(zhuǎn)至木板上，用沙袋與衣物將頸部兩側(cè)固定。

　?、谥寡本龋喊l(fā)生傷口大出血時，必須及時對受傷者進行搶救，采取止血及其他對癥措施，用生理鹽水沖洗有傷部位，涂紅汞后，用消毒大紗布塊、消毒棉花緊緊包扎，壓迫止血；同時打120急救。肢體部位大的傷口出血不止者，在傷口上端用止血帶捆上止血，轉(zhuǎn)送途中每隔20分鐘放開止血帶一次。并迅速打急救電話：120到現(xiàn)場診治。

　　3.4.4火災(zāi)、爆炸、爆燃

　　1）汽油、柴油、油漆等油料及各類化學(xué)危險品，應(yīng)防止泄露，一旦發(fā)生泄漏現(xiàn)象應(yīng)及時清理干凈被污染場所。

　　2）油品及化學(xué)品在采購、儲存、發(fā)放中發(fā)生的泄漏，由材料部門進行清理；機械設(shè)備在使用過程中發(fā)生的泄漏，由動力部門進行清理。

　　易燃、易爆物品的存放，要嚴格控制各類火源。

　　3）火災(zāi)的類別與撲救

　?、呕馂?zāi)按可燃物可分為五類：

　?、倏扇細怏w火災(zāi) ；

　?、诳扇家后w火災(zāi) ；

　?、酃腆w可燃物火災(zāi) ；

　?、茈娖骰馂?zāi)；

　?、萁饘倩馂?zāi)。

　?、葡率龌馂?zāi)不能用水撲救：

　?、偃幔蛩?、硝酸、鹽酸）引起的火災(zāi)；

　　②清于水、不溶于水的易燃液體引起的火災(zāi)；

　　③融化的鐵水、鋼水引燃的火災(zāi)；

　　④高壓電器裝置的火災(zāi)；

　?、萦秒娫O(shè)備絕緣不好引起的火災(zāi)。

　?、蔷唧w撲救措施：

　　①發(fā)現(xiàn)者立即向周圍的人發(fā)出警報，并迅速切斷電源，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告；

　　②在安全的情況下設(shè)法滅火和搶救傷員，并及時疏散被圍困人員，對受傷人員進行必要的搶救；

　　③打119報警并組織救火（控制火勢蔓延）：建筑物起火，一端向另一端蔓延時，應(yīng)從中間控制；中間起火，兩側(cè)控制；樓層著火，上下控制，以上層為主。

　　4）爆炸與爆燃

　　⑴爆炸與燃燒主要有：

　?、馘仩t爆炸事故 ；

　?、谝兹肌⒁妆后w燃爆（柴油、汽油、稀料、油漆、氧氣、乙炔氣、

　　天然氣）。

　　⑵發(fā)生爆炸事故后，要迅速將燒傷人員脫離火源，剪掉著火的衣服，采取有效措施，防止傷員休克、窒息、創(chuàng)面污染，必要時可用止痛劑，喝淡鹽水?，F(xiàn)場除化學(xué)燒傷外，對創(chuàng)面一般不作處理，有水泡一般不要弄破，用潔凈衣服覆蓋，把重傷員及時送醫(yī)院救治。

　　3.4.5物體打擊

　　1)重點做好施工現(xiàn)場的"外防護、內(nèi)封閉"的各項防護設(shè)施設(shè)置，加強"四口"、"五臨邊"的防護工作，做好專項交底及驗收檢查工作，正確使用"三寶"防護用品，并教育全體施工人員，嚴禁隨意投、撇物品。

　　2)高處墜落物打擊

　?、鸥咛帀嬄湮锎驌艨赡茉斐傻膫τ校猴B腦損傷、胸部創(chuàng)傷（如骨折）、胸腔損傷、腹部創(chuàng)傷等。當發(fā)生有人因物體打擊受傷或骨折時，應(yīng)注意保護受傷或骨折部位，避免因不正確的抬運使骨折錯位，并及時向工地負責(zé)人報告，撥打急救電話"120"或及時送往當?shù)蒯t(yī)院救治，并派人監(jiān)護出事部位待作處理，防止此類事件的再次發(fā)生。

　?、苽本?/p>

　?、俟钦奂本龋寒敯l(fā)生斷手（足）、斷指（趾）的嚴重情況時，要對傷員的傷口包扎止血、止痛進行半握拳固定。當發(fā)生脊柱骨折時，由三人平托將病人放在木板或門板上運送，防止脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)；頸柱損傷病人運送時，由救護人員沿病人縱軸托頭略加牽引，頭與軀干一同轉(zhuǎn)至木板上，用沙袋與衣物將頸部兩側(cè)固定。

　　②止血急救：當發(fā)生傷口出現(xiàn)大出血時，必須及時對受傷者進行搶救，采取止血及其他對癥措施，用生理鹽水沖洗有傷部位，涂紅汞后，用消毒大紗布塊、消毒棉花緊緊包扎，壓迫止血；同時打"120"急救。肢體部位大的傷口出血不止者，在傷口上端用止血帶捆上止血，轉(zhuǎn)送途中每隔20分鐘放開止血帶一次，并迅速打急救電話："120"到現(xiàn)場診治。

　　3.4.6中毒、窒息應(yīng)急措施

　　1)食物中毒應(yīng)急措施

　?、啪枵`食亞硝酸鹽中毒，亞硝酸鹽廠作為工業(yè)用防凍劑，施工現(xiàn)場要加強亞硝酸鹽的管理，防止誤食；不吃腐爛變質(zhì)的蔬菜、瓜果；不用溫鍋水和枯井水煮粥、做飯；不吃未腌透的咸菜；食堂采購員購買食物要到有資質(zhì)的店鋪、超市、飯店采購，避免食物中毒。

　　⑵發(fā)現(xiàn)飯后有人嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時，要讓病人大量飲水，刺激喉嚨使其嘔吐，立即送往醫(yī)院，及時向當?shù)匦l(wèi)生防疫部門報告，并保留剩余食物已備檢驗。

　　2)窒息事件應(yīng)急措施

　?、拍壳埃覇挝欢救∨坏貌捎萌济?，如燃煤取暖設(shè)施（燃煤爐）使用不當，可導(dǎo)致煤氣中毒（一氧化碳中毒）事件的發(fā)生，在冬季取暖前，一定要進行專項安全教育及檢查工作。

　?、泼簹庵卸緡乐貢r，可導(dǎo)致窒息及危及生命。發(fā)生時，要緊急救治，發(fā)現(xiàn)人要立即打開門、窗通風(fēng)，將病人抬放到通風(fēng)處搶救（做人工呼吸），并及時撥打120急救電話。

　　3.4.7機械傷害

　　1)各種機械設(shè)備必須按規(guī)定配置齊全有效的各種安全保護裝置，必須執(zhí)行三級控制、兩級保護，各種機械設(shè)備必須做到"一機、一閘、一箱、一漏"，做好用電防護，實行機械設(shè)備專人負責(zé)制及班前檢查制，按要求辦理驗收證（必要時辦理準用證）。

　　2)傷害急救

　　⑴骨折急救：當發(fā)生斷手（足）、斷指（趾）的嚴重情況時，要對傷員的傷口包扎止血、止痛進行半握拳固定。將斷手（足）、斷指（趾）用消毒的敷料包好，切忌將斷指（趾）浸入酒精等消毒液中，以防細胞變質(zhì)。然后將包好的斷手（足）、斷指（趾）放在無泄漏的塑料袋內(nèi)，扎緊袋口，在袋周圍放一些冰塊，或用冰棍代替（切忌將斷手（足）、斷指（趾）直接放入冰水中浸泡），速隨傷者送往醫(yī)院搶救，以便獲得斷指再植的機會。當發(fā)生脊柱骨折時，由三人平托將病人放在木板或門板上運送，防止脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)；頸柱損傷病人運送時，由救護人員沿病人縱軸托頭略加牽引，頭與軀干一同轉(zhuǎn)至木板上，用沙袋與衣物將頸部兩側(cè)固定。

　　⑵止血急救：發(fā)生頭皮撕裂傷時，必須及時對受傷者進行搶救，采取止血及其他對癥措施，用生理鹽水沖洗有傷部位，涂紅汞后，用消毒大紗布塊、消毒棉花緊緊包扎，壓迫止血；同時打"120"急救。肢體部位大的傷口出血不止者，在傷口上端用止血帶捆上止血，轉(zhuǎn)送途中每隔20分鐘放開止血帶一次，并迅速打急救電話："120"到現(xiàn)場診治。

　　3.5應(yīng)急恢復(fù)

　　3.5.1事故、緊急情況得到遏制后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織相關(guān)部門進行事故損失評估、事故原因調(diào)查、清理廢墟，在短期恢復(fù)中應(yīng)注意避免出現(xiàn)新的緊急情況。

　　3.5.2在進行應(yīng)急恢復(fù)過程中應(yīng)汲取事故和應(yīng)急救援的經(jīng)驗教訓(xùn)，開展進一步的預(yù)防工作和減災(zāi)行動。

　　3.5.3在進行應(yīng)急恢復(fù)后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織有關(guān)部門以會議形式對"應(yīng)急預(yù)案"的運行控制方法和有效性進行評審，必要時更改控制文件或修訂"應(yīng)急預(yù)案"。

　　3.6應(yīng)急演練

　　3.6.1應(yīng)急預(yù)案制定后，由編制部門負責(zé)對有關(guān)責(zé)任人員和相關(guān)方進行培訓(xùn)，講解有關(guān)預(yù)案內(nèi)容，明確自我保護、防范事故的要求，示范搶救、撲救的方法，做到職責(zé)明確、技能熟練。

　　3.6.2應(yīng)急預(yù)案由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織演練，演練完成后，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)部門對演練過程中的外部聯(lián)系、現(xiàn)場補救、人員搶救、應(yīng)急物資使用等方面的應(yīng)急過程進行評審，演練過程中發(fā)現(xiàn)的不足項、整改項、改進項應(yīng)逐一進行完善和改進，必要時對預(yù)案進行調(diào)整以提高其有效性和操作性。

　　3.6.3項目應(yīng)急救援小組每年度組織不少于一次應(yīng)急演練。