?。?）安全事故的報(bào)告程序
1、輕傷事故報(bào)告工長(zhǎng)和工程項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)填寫(xiě)事故報(bào)告表，于2天內(nèi)報(bào)告技術(shù)安全部；
2、重傷、死亡事故由工程項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)告公司經(jīng)理的技安部門(mén)。將事故概況、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷者姓名、年齡、傷害程度、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)和原因填寫(xiě)報(bào)公司。公司經(jīng)理接到報(bào)告后，按規(guī)定立即上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)；
（8）事故發(fā)生后的救護(hù)措施
1、事故發(fā)生后，應(yīng)立即搶救傷員，采取措施，防止事故擴(kuò)大，降低財(cái)產(chǎn)損失；
2、搶救傷員的同時(shí)，迅速備車(chē)將傷員送往醫(yī)院或急救中心搶救，急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在車(chē)內(nèi)做必要的急救處理；
3、搶救時(shí)。根據(jù)傷員的傷害部位，盡可能送往專(zhuān)科醫(yī)院，讓傷者得到及時(shí)有效的治療。
?。?）發(fā)生事故傷害時(shí)注意事項(xiàng)
1、當(dāng)有事故發(fā)生傷害時(shí)，如果傷員沒(méi)有自覺(jué)癥狀時(shí)，不要輕易放走傷員，一定要由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面檢查并觀察24小時(shí)，確實(shí)沒(méi)有損傷時(shí)才能視為正常；
2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸停止時(shí)不要不搶救就轉(zhuǎn)送，要立即進(jìn)行心復(fù)蘇直至急救醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)一步搶救；
3、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生事故造成傷害時(shí)，請(qǐng)不要忙亂，要派專(zhuān)人守在傷員旁進(jìn)行臨時(shí)救護(hù)，并派人與急救中心或醫(yī)院聯(lián)系，說(shuō)明傷員所在地點(diǎn)、行車(chē)路線及到達(dá)所在地點(diǎn)的明顯標(biāo)志，待醫(yī)療單位聽(tīng)清楚后再放下電話(huà)；
4、對(duì)于骨折傷員，特別是懷疑頸、胸、腰椎骨折的傷員要做好固定，用硬板搬動(dòng)，不得隨意拉扯、扭曲身體搬運(yùn)；
5、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)法定傳染病人應(yīng)立即報(bào)告公司醫(yī)院，并按要求進(jìn)行隔離，環(huán)境消毒及檢疫，由公司醫(yī)院與有關(guān)單位聯(lián)系，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。
?。?0）四項(xiàng)技術(shù)
1、外傷止血：由于物體打擊、高空墜落、塌等事故可引起出血、失血量在達(dá)600ml左右可出現(xiàn)明顯癥狀，失血量1500ml以上可以危及生命，因此識(shí)別出血的類(lèi)型和正確止血是在院前急救中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
○1各種出血特點(diǎn)
a、動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液像噴泉一樣射出，危險(xiǎn)性大，必須立即止血處理；
b、靜脈出血：血色暗紅，血液不停流出；
c、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個(gè)創(chuàng)面滲出，危險(xiǎn)性較小。
○2出血的種類(lèi)
a、外出血：由皮膚損傷處向外出血；
b、內(nèi)出血：血液由破裂的血管流入組織、臟器和體腔內(nèi)，不易被發(fā)現(xiàn)，容易誤診，要特別警惕。
○3失血表現(xiàn)失血量達(dá)到800ml以上時(shí)可出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急迫，心慌氣短，出血量繼續(xù)增加，可以出現(xiàn)脈搏細(xì)而弱以致摸不到，血壓急劇下降，以致測(cè)不到，導(dǎo)致出血性休克。
○4止血方法：一般小動(dòng)脈和靜脈出血可用加壓包扎止血、較大的動(dòng)脈出血用止水帶止血。在緊急情況下，須用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血方法。
a、指壓止血方法：較大的動(dòng)脈出血，用拇指壓住出血的血管的上方（近心端）使血管被壓住，中斷血液，止血后即需要更換其他方法；
b、加壓包扎止血法：運(yùn)用于小動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管出血，用消毒紗布?jí)|在創(chuàng)面，再用三角巾或繃帶等包扎，如傷外有骨折時(shí)，須加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)，不用此方法；
c、止血帶法：不到萬(wàn)不得已時(shí)不能采用，因此法易造成肢體壞死。材料取彈性好的橡皮管或橡皮帶。上肢出血時(shí)，結(jié)扎于上臂1/3處，下肢出血時(shí)結(jié)扎于大腿的中部。結(jié)扎時(shí)應(yīng)先將傷肢抬高，局部墊上毛巾等軟織物，將止血帶適當(dāng)拉長(zhǎng)，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。注意局部應(yīng)有明顯標(biāo)志，寫(xiě)上結(jié)扎止血時(shí)間，每40分鐘放松一次止血帶，每次1-2分鐘。
2、包扎
各種傷口清床處理后，或無(wú)條件清創(chuàng)為避免加重污染，需包扎傷口。
a、包扎的目的：壓迫止血，減少污染，保護(hù)傷口，減輕疼痛，固定敷料和夾板；
b、包扎材料：繃帶、三角巾、四頭帶、可用毛巾、手絹、被單、布?jí)K、衣服，但傷口處必須敷料才能包扎，不能將包扎用品直接包在傷口處。
3、骨折固定
○1目的：為了使斷骨不再加重，避免加重?cái)喙菍?duì)周?chē)M織的損傷，減輕傷員的痛苦并便于搬運(yùn)。
○2骨折的種類(lèi)：
a、閉合性骨折：斷骨沒(méi)有暴露
b、開(kāi)放性骨折：斷骨暴露在外
○3骨折的癥狀
a、疼痛：受傷后有明顯的壓痛點(diǎn)，移動(dòng)時(shí)有劇疼；
b、腫脹：出血和骨折端的錯(cuò)位,中疊部分會(huì)使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象；
c、畸形：骨折時(shí)肢體出現(xiàn)萎縮、彎曲中轉(zhuǎn)向畸形；
d、機(jī)能障礙：原有的運(yùn)動(dòng)能力受到影響或完全喪失。
○4急救原則
a、注意傷員全身情況，當(dāng)心跳呼吸停止時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；
b、有出血時(shí)要先止血；
c、開(kāi)放性骨折時(shí)局部要做清潔消毒處理；
d、用消毒紗布將傷口包好，以暴露在外邊的骨頭嚴(yán)禁送回組織內(nèi)；
e、使用止痛藥，以免引起休克；
f、防暑、保溫：夏季預(yù)防中暑、冬天注意保暖。
○5骨折固定注意事項(xiàng)
a、有出血時(shí)應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折，如有休克，同時(shí)進(jìn)行搶救，給予擴(kuò)、升壓藥、吸氧氣治療；
b、對(duì)于大腿、小腿和脊椎骨折，一般就地固定，不要隨便移動(dòng)傷員；
c、固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)；
d、夾板或其他固定材料不應(yīng)直接接觸皮膚，在固定時(shí)要墊以棉花、碎布或毛巾等，墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有空隙的地方可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚的損傷，而且要牢固；
e、繃帶松緊要適宜，過(guò)松達(dá)不到固定目的，過(guò)緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死；
f、在四肢固定時(shí)要露出手指或腳趾，以便隨時(shí)觀察其有無(wú)蒼白、青紫、發(fā)冷和麻木等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有上述現(xiàn)象是說(shuō)明固定過(guò)緊應(yīng)立即松開(kāi)重新固定；
g、四肢固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的下端，如捆綁順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位，增加傷員痛苦；
h、上肢固定時(shí)肢體要呈屈肘狀，下肢固定時(shí)肢體要伸直；
i、頭部骨折：一般無(wú)須特殊固定，保持頭部安定，頭稍墊高，頭部?jī)蓚?cè)放紗帶或枕頭固定，轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免頭部來(lái)回晃動(dòng)；
