一、電為什么致人死傷?
??????? 電是一種看不見、摸不著的能量。電能可以對人體構(gòu)成多種傷害。例如,電流通過學(xué)習(xí)人體,人體直接接受受電流能量將遭到電擊;電能轉(zhuǎn)換為熱能作用于人體,致使人體受到燒傷或灼傷;人體在電磁波照射下,吸收電磁場的能量也會受到傷害等。諸葛亮多傷害中,電流通過人體是導(dǎo)致人身傷亡的最基本原因。
??????? 數(shù)十至數(shù)百毫安小電流通過人體而使人致命的最危險、最主要的原因是引起心室內(nèi)顫動(心室纖維性顫動)。麻痹和中止呼吸、電休克雖然也可能導(dǎo)致死亡,但其危險性比引起心室顫動要小得多。當(dāng)人體遭受電擊時,如果有電流通過心臟,可能直接作作于心肌,引起心室顫動;如果沒有電流通過心臟,也可能經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射作用于心肌,引起心室顫動。發(fā)生心室顫動時,心臟每分鐘顫動1000次以上,而且沒有規(guī)則,血液實際上中止循環(huán),大腦和全身迅速缺氧,傷情將急劇變化。心臟發(fā)生心室顫動持續(xù)時間不長,如不能及時搶救,心臟將很快停止跳動,導(dǎo)致死亡。
??????? 人體遭受電擊時,如有電流作用于胸肌發(fā)生痙攣,使人感到呼吸困難。電流越大,感覺越明顯。如作用時間較長,將發(fā)生憋氣、窒息等呼吸障礙。窒息后、意識、感覺、生理反射相繼消失,直至呼吸中止。稍后,即發(fā)生心室顫動或心臟停止跳動,導(dǎo)致死亡。在這種情況下,心室顫動或心臟跳動不是由電流通過心臟引起的,而是由肌體缺氧和中樞神經(jīng)反射引起的。
??????? 電休克是肌體受到電流的強(qiáng)烈刺激,發(fā)生強(qiáng)烈的神經(jīng)系統(tǒng)反射,使血液循環(huán)、呼吸及其他新陳代謝都發(fā)生障礙,以至神經(jīng)昏迷的現(xiàn)象。電休克狀態(tài)可以延續(xù)十分鐘到數(shù)天。其后果可能是得到有效的治療而痊愈,也可能是由于重要生命機(jī)能完全消失而死亡。
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??????? 二、當(dāng)人體觸電后,怎樣選用正確方法進(jìn)行急救?
??????? 觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。當(dāng)通過人體的電流較小時,僅產(chǎn)生麻感,對機(jī)體影響不大。當(dāng)通過人體的電流增大,但小于擺脫電流時,雖可能受到強(qiáng)烈打擊,但尚能自己擺脫電源,傷害可能不嚴(yán)重。當(dāng)通過人體的電流進(jìn)一步增大,至接近或達(dá)到致命電流時,觸電者會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟跳動停止等現(xiàn)象,外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。這時,不應(yīng)該認(rèn)為是死亡,是應(yīng)該看作是假死,并且應(yīng)迅速而持久地進(jìn)行搶救。有觸電者經(jīng)過4H或更長時間的人工呼吸而得救的事例。有資料指出,從觸電后1min開始救治者,90%有良好效果;從觸電后6 min開始救治者,10%有良好效果;而從觸電后12 min分鐘開始救治者,救活的可能性很小。由此可見,動作迅速是非常重要的。主要運用以下的急救方法:
??????? (1)?脫離電源。人觸電后,可能由于痙攣或失去知覺等原因,抓緊帶電體,不能自行擺脫電源。這時,使觸電者盡快脫離電源是救活觸電者的首要因素。但在實踐過程中,要注意救護(hù)人不可直接用手或其他金屬及潮濕的物件作為救護(hù)工具,而必須使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人員最好用一只手操作以防自己觸電;需防止觸電者脫離電源后可能的摔傷,特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下,應(yīng)考慮防摔措施。即使觸電者在平地,也要注意觸電者倒下的方向,注意防摔;如事故發(fā)生的夜間,應(yīng)迅速解決臨時照明問題,以利于搶救,并避免擴(kuò)大事故。
??????? (2)?現(xiàn)場急救方法。當(dāng)觸電者脫離電源后,應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況迅速對癥救護(hù)?,F(xiàn)場應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。應(yīng)當(dāng)注意,急救要盡快進(jìn)行,不能等候醫(yī)生的到來,在送往醫(yī)院的途中,也不能終止急救。
??????? 人工呼吸法主要適用于急救呼吸停止的觸電者。實施人工呼吸前要使呼吸道暢通。首先要很快地解開觸電者的衣領(lǐng),清除口腔內(nèi)妨礙呼吸的食物、血塊、黏液等,并使觸電者仰臥、頭部盡量后仰,鼻孔朝天。這時救護(hù)人在傷員頭部的一側(cè),用一只手捏緊鼻孔,另一只手撬開嘴巴,救護(hù)人深吸氣后,緊貼傷員,口對口向內(nèi)吹氣,時間約2S,使其胸部膨脹。吹完氣后,立即將口離開,并同時放松鼻孔讓其自動呼吸,時間為3S。如觸電者口撬不開,就用口對鼻呼吸法,捏緊嘴巴,緊貼鼻子向內(nèi)吹氣。如此反復(fù)進(jìn)行觸電者如果是兒童,只能小口吹氣。
??????? 胸外擠壓法適用玩弄急救心臟停止跳動觸電者。首先將觸電者仰臥在比較堅實的地方,救護(hù)人員跪在觸電者的一側(cè),或騎跪在腰部,兩手相疊(兒童只需一只手)。手掌根部放在心窩稍高一點的地方,掌握向下擠壓(兒童輕一點),壓下深度約為3~4.5cm,將心窩內(nèi)備注擠出。每分鐘以60次為宜。擠壓后,掌根立即放松(但不要離開胸膛),讓觸電者自動復(fù)原,備注流回心臟。如此反復(fù)進(jìn)行。