從2006年8月起外灘街道就著力于老年人傷害干預工作，建立了老年人安全促進項目組，并在街道下屬的19個居委會設(shè)立了事故與傷害監(jiān)測點。通過入戶傷害調(diào)查及訪談，積極整合社區(qū)資源，廣泛開展“為老溫馨關(guān)愛行動”主題活動。
    1老年人安全促進項目背景
    外灘街道常住人口6.5萬人， 60周歲以上老年人有2.4萬人，占社區(qū)總?cè)丝跀?shù)的近37%，社區(qū)人口呈現(xiàn)出人口老齡化和老齡人口高齡化的雙重發(fā)展態(tài)勢。外灘街道人口密度大，二元結(jié)構(gòu)明顯，住房設(shè)施陳舊，居民住宅成套率僅有12.4%，給社區(qū)居民的生活安全帶來許多不利因素。
    針對社區(qū)的實際情況，街道政府協(xié)同社區(qū)各方力量，按照建設(shè)“安全社區(qū)”的標準，對社區(qū)老年人的人身安全和意外傷害情況進行了全方位的干預。
    2老年人安全促進項目實施
    2.1建立工作網(wǎng)絡(luò)
    街道組建了由老齡辦、衛(wèi)生科、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等有關(guān)部門和老年協(xié)會代表等共同參與的“老年人意外傷害干預項目組”。建立了老年人基本情況數(shù)據(jù)庫，各居委設(shè)立傷害監(jiān)測點，動態(tài)監(jiān)測老年人的傷害就診和死亡情況。各居民區(qū)以居委會主任為組長，老齡干部為副組長，居委老年協(xié)會會員、志愿者代表等組成老年人意外傷害干預監(jiān)測小組，形成街道、居委兩級老年人安全干預網(wǎng)絡(luò)。此外，街道組建了一支近60人的居家養(yǎng)老服務隊伍，重點對一些特困的獨居老人實施居家養(yǎng)老服務，所有的服務員都經(jīng)過專業(yè)培訓和安全體檢，為社區(qū)獨居老人提供鐘點服務，為老人捎菜、做飯、洗衣、曬被，陪老人聊天等等；由居委組織發(fā)動志愿者，組建了1320余人的志愿者隊伍，與老人結(jié)對幫助。通過街道老年協(xié)會、居委干部的共同努力，做到了獨居老人結(jié)對全覆蓋。
    2.2制定工作制度
    協(xié)調(diào)議事制度。每季度召開一次老年人安全促進工作例會，匯總老年人安全的集中問題，并提出解決方案。
    事故與傷害監(jiān)測制度。利用各居委會與社區(qū)衛(wèi)生服務中心事故與傷害監(jiān)測點的工作平臺，記錄并反饋發(fā)生在社區(qū)內(nèi)的，以及在社區(qū)衛(wèi)生服務中心救治的老年人傷害事故信息，監(jiān)測與掌握老年人意外傷害事件的總體態(tài)勢，為制定實施有針對性的老年人安全干預項目提供依據(jù)。
    宣傳教育制度。利用定期布置宣傳畫廊等形式，宣傳老年人傷害干預的意義、目的和方法，營造全社會關(guān)心老年人的氛圍。結(jié)合敬老節(jié)等特殊日期，在社區(qū)進行老年人日常生活安全知識教育培訓，提高老年人安全意識和自我保護能力，減少事故與傷害。
    培訓演練制度。開展對老年人急救處理的應急預案的演練；對“溫馨家庭”老人、獨居老人進行使用求助門鈴、陽光呼叫機等應急救助設(shè)備的知識培訓。
    績效評審制度。通過數(shù)據(jù)對比、KAP調(diào)查檢驗實施的老年人安全干預項目是否滿足預期目標以及是否滿足對象人群的需求，為項目的持續(xù)開展與調(diào)整改進提供方向性指導。
    文件與資料管理制度。按照街道安全社區(qū)創(chuàng)建辦的要求，規(guī)范地收集、保存好安全社區(qū)創(chuàng)建過程中形成的各類有價值的文件材料，并協(xié)助安建辦做好文件材料的歸檔、借閱、調(diào)取工作。
    2.3開展項目專項推進措施
    “為老溫馨關(guān)愛行動” 是老年人安全促進項目組針對社區(qū)全體老年人，特別是他們中的高危人群（主要包括社會救助的孤老、獨居及純老人家庭、社區(qū)高齡老人），重點圍繞消除與抑制老年人傷害危險源、降低老年人意外傷害發(fā)生幾率的目標，制定了針對性的安全干預計劃和措施。計劃的實施有效提高了社區(qū)1240 名獨居老人和1343戶純老人家庭的安全保障能級。具體措施是：
    （1）更換老化電線、電器，安裝消防設(shè)施。街道以子女不在身邊的獨居老年人家庭和老養(yǎng)殘家庭為重點，共建立“溫馨家庭”414戶。主要對老人家庭進行安全整治，在更換室內(nèi)老化電線基礎(chǔ)上，調(diào)換老舊電器，安裝消防設(shè)施，有效地降低了老年人因用電安全與火災的傷害事件發(fā)生幾率。
    （2）安裝扶手鋪設(shè)防滑墊。在居民樓和老年人家庭安裝改造樓梯走道、衛(wèi)生間、浴缸等扶手，鋪設(shè)防滑墊，進行無障礙設(shè)施改造工程。已經(jīng)安裝改造樓梯走道、衛(wèi)生間、浴缸等扶手244件。無障礙設(shè)施的改造有效地降低了老年人因滑倒造成的傷害事件發(fā)生幾率。
    （3）廚房改造工程。結(jié)合區(qū)政府對老式住房廚房改造，為獨居老人進行了生活環(huán)境整修，對652戶獨居老人家庭制定了更換老化電線的計劃，并逐戶進行改造，提高了老人起居的消防安全能級。
    （4）為獨居老人配備應急呼救設(shè)備。針對獨居老人子女不在身邊的情況，利用各種途徑為老人配備了應急呼救設(shè)備，張貼獨居老人應急處置預案，落實了關(guān)心結(jié)對志愿者，為老人生活安全提供保障。06年至今，街道根據(jù)獨居老年人家庭的實際需求，為他們安裝安康通900戶，安裝求助門鈴950戶。陽光呼叫機192部，獨居老人應急呼救設(shè)備安裝的覆蓋率已達100%，應急防范預案知曉率達90%。
    （5）淋浴房工程。老年人行動不便，老城區(qū)用水和住房條件受限制，為避免老人往返提水洗澡可能帶來的跌倒傷害威脅，街道開展以解決部分老式住房里困難獨居老人的沐浴難問題為重點的“淋浴工程”，并將此工程列為了2006年政府為民實事工程，取得了良好的社會效益，“淋浴工程”還被多家電視臺和報紙進行了報道，至今街道已經(jīng)完成淋浴房改造243戶。
    （6）高齡老人免費飲奶。針對高齡老人缺鈣引起的骨折增多的情況，對85-89周歲的獨居老人提供免費營養(yǎng)奶，90歲以上高齡老人免費每天一瓶營養(yǎng)奶，增強老年人體質(zhì)，降低骨折發(fā)生率。現(xiàn)街道每月享受免費飲奶的有531名高齡老人，街道為此每年支出近40萬元。
    （7）建立社區(qū)老年日托所。2007年和2008年街道先后騰出有限的居委辦公場地，建起了兩所占地面積300平方米的老年日托所，并配置了相應的休息、娛樂、康復設(shè)備，特別注意安裝無障礙扶手、淋浴房防滑墊等，為80多名獨居老人提供了交流、娛樂、休息的場所，并解決了這部分老人的就餐難問題，減少獨居老人做飯帶來的燙傷和摔倒的危險。2010年10月還投資83萬元建成了400平方米的福南“詠年樓”老年人生活服務中心，主要為獨立生活能力重度缺損，日間需要看護和輔助性生活照料的老人，患有某些慢性的軀體或精神疾病（輕度中風、輕度老年癡呆等），日間需要專業(yè)康復訓練的老人以及由于獨居和行動不便而長期在家，需要得到社會支持性服務的老年人提供重點服務。目前已入托20名老人，中心提供日間生活照料、健康監(jiān)測與功能康復、社工小組活動、家庭照料者培訓、上門志愿者服務等常規(guī)服務；另外還為老人提供健康咨詢、用藥咨詢及開處方、心理咨詢、康復理療及健康知識輔導等特色服務，從而提高老年人自我預防疾病的能力。
    （8）為特困老人提供家庭保健服務。建立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務點網(wǎng)絡(luò)，方便老人就近得到輸液等治療，做好困難老人的醫(yī)療保健醫(yī)生上門服務，同時派駐全科醫(yī)生定期到居委為老人服務。對紅十字小藥箱定期調(diào)配常用藥；對各類老年福利機構(gòu)及老年活動場所增設(shè)保心丸等急救藥品。借助老年義務醫(yī)療隊等醫(yī)務專業(yè)自愿者，為老人提供慢性病、常見病、流行病預防方面的健康講座和養(yǎng)生保健服務。
    （9）建立社區(qū)獨居老人關(guān)心承諾制度。街道制定獨居老人關(guān)心的規(guī)章制度，做到四個落實：即一人一表登記制度落實、專人負責制度落實、服務情況記錄制度落實、應急預案制度落實。為使子女認識到關(guān)心照料老人是子女的責任與義務，街道在發(fā)放“致外灘街道社區(qū)老年朋友的一封信”的同時，安排了老人與子女簽訂責任書，確保落實子女應盡的責任與義務，呼吁居住在外區(qū)的子女經(jīng)?；丶姨酵先?。
    （10）為老人定期舉辦健康知識講座。街道老年學校每年春秋兩季，專門開設(shè)保健知識講座，同時通過空中老年大學組織各居委老年人參與學習，提高老年人安全防范的基本認知和處置能力。自2006年以來共為老人舉辦了480次講座，有15840人次參加了活動。
    3老年人安全促進項目評價及持續(xù)改進
    為了檢驗與評估各項老年人安全干預項目的實施效果，項目組對社區(qū)部分老年群體進行了傷害知識、態(tài)度與行為的KAP調(diào)查。調(diào)查著重圍繞老年人對意外與傷害的基本認知理念、對意外傷害誘因與預防措施的認知、在居家及交通等方面的行為傾向等。結(jié)果還表明，社區(qū)老年人對風險與傷害的識別認知能力增強，對安全防范措施與行為規(guī)則的知曉率較高。同時調(diào)查反映出老年人意外急救處置能力較弱、居家與交通成為老年人安全隱患“聚集區(qū)”、慢性疾病對老年人意外事故的高誘發(fā)性等特征與現(xiàn)狀，項目組對下階段安全干預措施進行了針對性的改進優(yōu)化，主要措施有：
    3.1擴大受益面
    拓寬居家養(yǎng)老服務的功能，提高居家養(yǎng)老服務對象的覆蓋面。提高獨居與純老家庭老年人的家居安全度，降低老人因行動不便、體質(zhì)衰弱、無人料理而造成意外傷害事故的發(fā)生幾率。繼續(xù)擴大老年人應急呼救設(shè)備的覆蓋率。
    3.2進一步提升完善家政服務功能
    完善和提高鄰里結(jié)對互助小組活動的開展，結(jié)合創(chuàng)建文明和諧社區(qū)的活動，鞏固結(jié)對互助小組的形式，使老人平日得到鄰居更多的關(guān)心和照顧。
    3.3發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療資源的助老服務實效性
    開展有針對性的老年人傷害干預知識教育，加強對老年病的保健和醫(yī)療服務。
    外灘社區(qū)的老年人干預項目正在持續(xù)改進探索之中，我們將繼續(xù)做好日常傷害監(jiān)測和分析，有針對性地推出更多適合老年安全需求的傷害干預計劃，切實提高老年人的安全保障，為推進外灘“安全社區(qū)”建設(shè)水平不斷作出努力。